抗菌药物合理使用培训测试题(答案).pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟 抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(每空 2 分，共 50 分) 1、 抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌___活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生 素以及_喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体_、 支原体、立克次体、螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、 抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据 药代动力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、_头孢菌素类_和其他β内酰 胺类、克林霉素、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco 等消除半衰期短，抗生素后效应 （PAE ）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B 等可一日给药一次(重症感染者例外)。 3、 4、 5、 抗菌药物分为 “非限制使用级 （一线 ）、_限制使用级(一线半)_、限制使用级 （二线 ）、_ 特殊使用级(三线)_”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权 ，其使用权限为：初 级职称医师授予非限制使用级 （一线 ）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级 （一线 ） 和_限制使用级(一线半)_抗菌药物处方权。 云路鹏程九万里，雪窗萤火二十年。——《王实甫》 良辰美景奈何天，便赏心乐事谁家院。则为你如花美眷，似水流年。——《汤显祖》 6、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术（I 类切口）者，一般无需预防使用抗菌药物，应 注意严格的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与 持续时间，应在术前 0.5-2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到 足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次 即可。如果手术时间超过__3_小时，或失血量大(1500 ml) ，可手术中给予第2 剂。抗菌药物的有 效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间原则上不得超过_24___小 时。 7、 接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为__24__小时，必要时延长至 48 小 时。超过 48 小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过 5 天仍需使用的， 必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 8、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易 感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合 使用。通常选择头孢菌素 ，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛_等第一、二代头孢菌素为主 ，个别情 况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要 时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素______预 防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 9、 非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目 地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有_高级 职称医生或科主任查房记录 ，明确使用指征。 10、 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过_100_毫升 ，一般应30 分钟给药完毕 ，以保证有 效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定 ，按药品说明书等有关规定执行。 忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》 人之为学，不日进则日退，独学无友，则孤陋而难成；久处一方，则习染而不自觉。——《顾炎武》 11、 下列情况可直接使用特殊使用级（三线）进行治疗，但若培养及药敏证实低线药物有效时 应尽可能改为低线药物：（1 ）感染病情特别严重者，包括：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有 休克、呼吸衰竭、DIC