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医疗质量安全管理制度 一、制度目的： 为做好全院医疗工作，保障医疗质量和患者安全，保证医疗行为合法、规范、科学，制定本制度。 二、质量管理 1. 全面推行医院临床路径 各科室要全面推行医院临床路径。临床路径应根据临床指南、相关标准和新技术、新药物的应用进行调整和完善。 2. 安全事件报告 医疗人员因故意或过失造成患者伤害、疾病和死亡等事故，在发现后应立即向医院报告。医疗机构应依法及时报告医疗事故。 3. 医疗质量管理 医院设立医疗质量管理部门，根据国家和地方有关规定，组织和实施医疗质量管理和相关工作。 4. 医疗质量考核 医生的职业道德评价、临床技术能力评价、学科或专业特长评价、继续教育情况等方面进行考核。 三、安全管理 1. 患者身份管理 对于入院患者，应核实患者身份；对于患者信息变更，医疗机构应按时更新患者档案。 2. 高危操作前的安全注意事项 高危操作前必须进行安全检查、操作前准备和预防措施的制定，确保安全操作。 3. 对有传染病病例的处理 对于带有传染病病例的患者，医疗机构应严格按照国家有关传染病防治法规管理，制定传染病预防和控制措施。 4. 对医疗用品的管理 医疗机构应严格执行医疗用品管理制度，加强医疗用品质量管理，防止使用过期产品。 5. 医疗机构安全检查 医疗机构应定期开展安全检查，通过安全检查，发现问题及时解决，检查后应及时制定整改措施并按时整改。 四、其他 1. 专业培训和继续教育 医疗机构应对医务人员进行专业培训和继续教育，提高其医疗技术水平和认识水平，确保医疗质量和安全。 2. 医疗操作规范 医疗机构应制定医疗操作规范，并向全体医务人员宣传，以保证医疗操作规范的贯彻执行。 3. 患者告知 患者在接受治疗之前应被告知有关治疗过程、治疗效果、可能的不良反应和并发症，医生应当对患者询问和关心做出及时、准确、负责的回答。同时，医生应当向患者说明经济问题并签订治疗协议。 4. 管理监督机构的职责 按照有关规定，加强对医疗机构的管理和监督，协调有关单位，加强医疗机构对医生的管理和监督，确保医疗机构公正、公开、公平。同时，应当对违反法律法规的行为作出严格处理。 五、制度执行和监督 医疗机构应及时更新制度，确保其符合国家和地方相关规定的要求；对于制度执行效果，应定期进行评价。医院各级领导要对本制度的执行进行监督和检查，发现落实不到位的问题及时整改。同时，医疗机构应当接受社会和部门的监督，确保其工作的合法性和规范性。 六、附则 本制度自发布之日起实行。制度的解释权归本医院所有，如有未尽事宜，以医疗机构领导小组决定为准。