便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识 随着床旁检验(point －of －care testing ，POCT)产业的快速发展， 新型检测设备的不断面世， POCT 在医疗领域得到了广泛应用，对快 速便捷的疾病诊断与治疗监测起了重要作用。但临床实践中， POCT 的操作流程及质量管理规范还不完善，由此导致的不准确检测结果可 能影响临床决策及治疗效果。为规范检测流程，提高检验质量，中华 医学会检验医学分会、国家卫生和计划生育委员会临床检验中心组织 全国相关领域专家共同制定了便携式血糖仪临床操作和质量管理规范 中国专家共识。 本共识适用于使用便携式血糖仪的各级医疗机构和人员，旨在为 便携式血糖仪操作及管理提供临床检测和质量管理的可行性建议和工 作流程，使便携式血糖仪的临床应用更加科学、合理、准确和规范， 最终提高检测质量和管理水平。 一、便携式血糖仪血糖监测应用现状简介 POCT 检测是在患者近旁使用便携式仪器进行的检验，操作简单 ， 使用方便，可快速得到检测结果，有助于缩短检测周期、改进治疗效 果和提高医疗效率 ，已在临床得到广泛应用 [1]。采用便携式血糖仪的 血糖监测则是其中最具代表性的项目之一。 POCT 血糖监测可分为通常用于医疗机构的血糖监测系统 (blood glucose monitoring system ，BGMS)和患者居家进行的血糖自我监 测(self －monitoring blood glucose ，SMBG)两类。 当前国内各医疗机构便携式血糖仪监管和质量管理普遍存在的问 题主要包括：(1)产品质量和技术要求不统一 ，市场上便携式血糖仪设 备种类繁多 ，质量不一。(2)管理要求不明晰 ，常常处于监管不到位的 状态；许多医院没有 POCT 管理机构。(3)人员培训不到位 ，不少操作 者缺乏相应的培训和考核 ，便携式血糖仪结果的准确性达不到相应的 要求。(4)质量控制体系不完善，缺少对仪器及试剂的规范化质量要求 ， 有些医院甚至既不进行室内质控 ，又不参加室间质评。 针对上述存在的问题 ，建议从仪器准入性能要求和院内血糖监测 宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》 大丈夫处世，不能立功建业，几与草木同腐乎？——《罗贯中》 管理方面进行改善。 二、便携式血糖仪医疗机构准入的性能要求 便携式血糖仪进入医院正式用于临床之前应进行必要的方法学评 价，从而确认此款血糖仪是否满足临床需求、是否适用于医院复杂的 医疗环境，确认属于 BGMS ，而非SMBG 设备。建议评价标准如下[2]。 1 ．精密度： 当 血 糖 浓 度 5.55.5SD) 应 0.42 mmol/l ；当 血 糖 浓 度 ≥5.5=0.42CV)应 [3]。评价方法详见附录 1。 2 ．准确度： 可采用与生化仪血糖检测结果比对的方式进行。当血糖浓度 5.5 mmol/l 时，至少 95%的检测结果差异在±0.83= mmol/l 的范围内； 当血糖浓度≥5.5=5.5[2,3,4]。 3 ．可检测范围： 2.2 ～22.2 mmol/L。 4 ．抗干扰性能： (1)类葡萄糖物质：采用葡萄糖脱氢酶(GDH)法的便携式血糖仪易 受麦芽糖、木糖、半乳糖的影响，使检测结果偏高(表 1)。 表 1 勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备 海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐 影响不同检测方法便携式血糖仪的常见干扰物质