病例讨论阑尾炎.pptxVIP

病例讨论阑尾炎第1页/共14页 阑尾病例 第2页/共14页 患者53岁女性，主诉：右下腹疼痛2天。第3页/共14页 现病史： 缘于入院前2天前无明显诱因出现右下腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒，无腹胀、腹泻、黑便，无肛门停止排气、排便，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，就诊于当地卫生院，予消炎药等对症治疗（具体不详），未见明显好转，遂转我院，查血常规：WBC:15.2×109/L，GRA：82.30%。第4页/共14页 我院血常规提示：白细胞计数：17.09××109/L↑中性粒细胞计数：13.77×109/L↑中性粒细胞百分比：80.66%↑第5页/共14页 查体：神清，腹平坦，右下腹压痛伴反跳痛，轻度肌卫。肾区无叩痛，双侧腹股沟区未及包块。第6页/共14页 检查所见 我院B超：右下腹可探及一肿大的阑尾回声，大小约30mmx9mm，阑尾壁水肿、增厚，厚约2.5mm,肿大的阑尾内透声差，可见密集的弱回声光点及一大小约7mmx4mm的强回声光团。于阑尾周边肠管间隙可探及液性暗区。子宫附件未见明显异常。第7页/共14页 鉴别诊断一.与内科急腹症的鉴别： 　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的