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前列腺等超声诊断第1页/共57页第2页/共57页正常前列腺声像图前列腺外形象栗子，底向上，尖向下。位于膀胱颈部下方，包绕尿道前列腺部，外有包膜。前列腺分五叶，即前中后及两侧叶。前叶小临床无意义，中叶和两侧叶易发生增生，后叶很少增生，但易发生前列腺癌。正常前列腺横切呈栗子样，包膜光滑整齐，完整。内部回声为分布均匀的细点状回声，正常测量值约4×3×2CM。第3页/共57页正常前列腺声像第4页/共57页急慢性前列腺炎声像图急性：体积弥漫性增大，对称或不对称，包膜不光整，边缘不清晰，内部回声不均匀减低。若有脓肿形成内可有无回声。慢性：大小尚正常，规整，包膜不规整，内部回声不均匀，可有增强的团块样回声。腺体内可有钙化或结石的强回声。第5页/共57页第6页/共57页前列腺增生常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独增生或同时增生，压迫尿道，临床表现有尿频，尿急，排尿费力，尿线变细或夜尿增多，随病程发展可有尿潴留，尿毒症。前列腺增大，包膜完整，内部回声不均匀，内腺明显增大。外腺不同程度受压。第7页/共57页声像图表现外形: 前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形，包膜完整，光滑，肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声增高或呈等回声常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声，多位于内外腺交界处内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩为特征间接征象：引起膀胱残余尿，膀胱壁代偿性增厚和假憩室形成，甚至引起输尿管扩张，双肾积水第8页/共57页前列腺增生症?前列腺增大?呈球形或半球形?外形规则 ?左右对称，包膜完整?内外腺之间可出现弧形排列结石第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页前列腺增生症第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页前列腺癌好发于外腺早期：通常为低回声结节，位于外腺，少数呈等回声或非均质性回声增强，较大结节有包膜隆起，腺体基本上左右对称或轻度不对称第15页/共57页进展期:1各径增大，前后径增大更为突出 2外形轮廓呈不规则隆起，包膜不完 整，回声连续中断，两侧常不对称 3内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清 4邻近器官受累第16页/共57页第17页/共57页第18页/共57页前列腺增生与腺癌的声像图比较增生腺癌好发部位限于内腺外腺起源居多内腺与外腺界限清，内腺大，外腺不同程度萎缩外腺病变使内腺变形，二者界限模糊不清包膜完整光滑，回声强表面隆起，不规则边缘模糊不清内部回声均匀不均匀左右对称一般对称不对称侵犯邻近器官无，可凸向膀胱侵犯精囊膀胱第19页/共57页睾丸疾病的超声诊断第20页/共57页第21页/共57页正常睾丸声像图1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形 2 大小：40*30*20mm; 3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回声；4.睾丸实质：实质回声为中等偏低 密集 均质 颗粒状回声，实质内可见管状结构；5.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm，宽5mm，厚约3mm，回声较强，但无声影。 6、鞘膜 呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量液体所产生的新月形无回声（85%）。 第22页/共57页第23页/共57页睾丸内血管第24页/共57页鞘膜积液病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以睾丸鞘膜积液最为常见.继发出血，感染，使积液性质改变也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等第25页/共57页声像图表现睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或絮片样回声提示以往感染史睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿瘤扭转及炎症除外精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通型平卧位少，立位无回声区变大。第26页/共57页精索鞘膜积液第27页/共57页第28页/共57页睾丸鞘膜积液第29页/共57页第30页/共57页第31页/共57页精索静脉曲张主要因为蔓状静脉从静脉瓣机能不全引起，几乎全部累计左侧(99%)，男性不孕常见原因之一声像图表现:可见多数粗而不规则的管样结构，宽度超过正常值2mm，管内无回声，壁薄，重度者断面呈多房囊样立位可见上述管状结构明显增多，增宽第32页/共57页第33页/共57页第34页/共57页精索静脉曲张第35页/共57页第36页/共57页第37页/共57页睾丸肿瘤第38页/共57页第39页/共57页睾丸囊