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质量评估培训教程 主要内容病案首页的内容重点项目填写要求常见问题及影响 一.病案首页的内容病案首页的信息资料是国家卫生统计信息的主要来源医院评审医院绩效评价国家重点专科评审单病种、临床路径管理《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》《全国卫生资源与医疗服务调查制度》各种数据上报 一.病案首页的内容 医疗改革医院绩效临床路径主诊医师负责制DRGS 一.病案首页的内容住院病案首页的作用流行病调研 为临床医师进行临床医学/教学/科研提供主要的诊疗信息提供医院管理及医疗质量信息,绩效考核为司法办案、法律责任判定及伤残级别评定等提供证据性文件医疗保险付费依据 一.病案首页的内容 可及性：每一项数据均可从病案中采集。科学性：每一项目的制定有明确的意义。客观准确性：减少临床医师主观判断的项目。数据共享：通过医院HIS或其他系统达到基础数据的共享。住院病案首页制定原则 一.病案首页的内容患者基本信息医疗/管理信息医疗费用 一.病案首页的内容患者基本信息 一.病案首页的内容医疗/管理信息 一.病案首页的内容医疗费用 二.重点项目填写要求全国统一的住院病案首页项目不允许删改，各省市/医院只能在此基础上添加部分项目。保持住院病案首页的总体结构增加的内容不影响病案首页的布局 二.重点项目填写要求年龄：指患者的实足年龄，为患者