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腹泻 按病因 感染性腹泻 非感染性腹泻 当前第52页\共有101页\编于星期五\9点 腹泻 临床表现 起病及病程 急性腹泻起病骤然，病程较短、多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染，吸收不良，肠道肿瘤或神经功能紊乱等。 当前第53页\共有101页\编于星期五\9点 腹泻 腹泻次数与粪便性质 急性感染性腹泻每天排便次数多达10次以上。 细菌感染，常有粘液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 当前第54页\共有101页\编于星期五\9点 腹泻 腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显。 结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解。 当前第55页\共有101页\编于星期五\9点 腹泻 感染菌种 大肠杆菌 痢疾杆菌 肠病毒 当前第56页\共有101页\编于星期五\9点 腹泻 治疗 急性期 抗生素联合治疗 常用药物 氟哌酸 庆大霉素 黄连素 痢特灵 泻立停 易蒙停 穿王消炎胶囊 猴耳环颗粒等 慢性期 中西药联合应用 常用药物 金双歧 四神丸 肠炎灵 固涩止泻片 固本益肠片 当前第57页\共有101页\编于星期五\9点 泄泻 中医对腹泻的认识 中医称腹泻为“泄泻”。 现代医学中由于胃、肠、肝、胆、胰腺等器官的功能性和器质性的病变。如急、慢性肠炎，结肠核等所引起的泄泻，均属于本范围。 当前第58页\共有101页\编于星期五\9点 泄泻 病因 感受外邪 饮食所伤 脾胃阴虚 命门火衰 情志失调 当前第59页\共有101页\编于星期五\9点 急性泄泻 急性泄泻 寒湿泻 湿热泻 伤食泻 当前第60页\共有101页\编于星期五\9点 寒湿泻 寒湿泻 主症：腹痛肠鸣、大便清稀、甚至如水样或兼有恶寒发热、鼻塞头痛,肢体酸痛等表证,舌苔薄白。 治法：解表散寒，芳香化浊 用药：藿香正气类 当前第61页\共有101页\编于星期五\9点 湿热泻 湿热泻 主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻。 治法：清热利湿 用药：葛根芩连片 当前第62页\共有101页\编于星期五\9点 伤食泻 伤食泻 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，舌苔垢腻。 治法：消食导滞，健脾除湿 用药：保和丸或山楂麦曲颗粒 当前第63页\共有101页\编于星期五\9点 慢性泄泻 慢性泄泻 脾胃虚泻 肾阳虚衰 肝气乘脾 当前第64页\共有101页\编于星期五\9点 脾胃虚泻 脾胃虚泻 主症：大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，精神倦怠，舌质淡苔白。 治法：健脾化湿 用药：健脾丸或健脾颗粒 当前第65页\共有101页\编于星期五\9点 肾阳虚衰 肾阳虚衰 主症：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，形寒肢冷、舌淡苔白。 治法：温肾健脾。 用药：四神丸或附子理中丸 当前第66页\共有101页\编于星期五\9点 肝气乘脾 肝气乘脾 主症：平时常有胸胁痞闷，嗳气食少，每次精神刺激，情绪紧张之时，即可发生腹痛泄泻，舌淡红。 治法：舒肝理脾 用药：逍遥丸或柴胡舒肝丸 当前第67页\共有101页\编于星期五\9点 肝炎 肝炎分类（按发病时间） 急性肝炎 慢性肝炎 当前第68页\共有101页\编于星期五\9点 慢性肝炎 慢性肝炎 肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上，称为慢性肝炎。 有的乙型肝炎起病隐袭，待临床发现疾病时已成慢性。 当前第69页\共有101页\编于星期五\9点 慢性肝炎 病因 慢性病毒感染（乙型、丙型、丁型） 药物和毒物 乙醇 代谢障碍：肝豆状核变性 当前第70页\共有101页\编于星期五\9点 慢性肝炎 慢性病毒性肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是慢性病毒性肝炎的主要病因。 当前第71页\共有101页\编于星期五\9点 治疗 一般治疗： 改变生活方式与饮食习惯 药物治疗： 促胃动力药+抑酸药物 胃食管反流病 当前第20页\共有101页\编于星期五\9点 胃炎 胃炎 是指任何病因引起的胃粘膜炎症，是常见的消化道疾病之一。 按发病的急缓和病程的长短，将胃炎分型 急性胃炎 慢性胃炎 当前第21页\共有101页\编于星期五\9点 急性胃炎 急性胃炎