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病史采集及常见症状第1页/共23页第2页/共23页 职业医师考试 第一站 病史采集与病例分析 第3页/共23页 病史采集题目：简要病史问诊内容： 一、现病史（一）根据主诉及相关鉴别问诊（8分） 1、发病的病因、诱因：受凉、淋雨、劳 累、饮食、药物、外伤、情绪和 精神刺激等。 2、主要症状的特点：主要症状出现的部 位、性质和程度、发作的次数、 缓急、持续时间、缓解或加剧的 因素等。第4页/共23页 病史采集问诊内容： 一、现病史（一）根据主诉及相关鉴别问诊（8） 3、伴随症状：在主要症状的基础上同时出 现一系列的其它症状即为伴随症状 。与鉴别诊断有关的主要阳性症状 和阴性症状。 4、一般情况：病人患病后的精神状况、睡 眠、饮食、大小便及体重改变等。第5页/共23页（二）诊疗经过（2分) 1、是否到过医院就诊？做过哪些检 查？如血常规、肝肾功能、胃镜 、腹部B超检查等。 2、治疗和用药情况，疗效如何？第6页/共23页二、相关病史（3分） 1、有无药物过敏史；外伤手术史、急 慢性传染病、输血史、烟酒嗜好、 冶游史等。2、有无与该病相关的其它病史：有无类 似发作史，有无xx病史、有无xx家族 史，必要时女性病人应询问月经史， 婴幼儿询问喂养史等。三、问诊技巧 2分第7页/共23页 举 例简要病史：男性、34岁，反复上腹疼 5年，呕血、黑便2天。问题：你作为住院医师，请围绕以上简 要病