静脉血栓栓塞症抗凝治疗共识.pptxVIP

静脉血栓栓塞症抗凝治疗共识第1页/共18页第2页/共18页静脉血栓栓塞的抗凝治疗第3页/共18页定义 静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PTE）。DVT是血液在血管内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等一系列临床症状。 早期抗凝可抑制血栓蔓延，有利于血栓再溶及管腔再通，降低PTE发生率和病死率 第4页/共18页抗凝药物普通肝素（UFH）低分子肝素（LMWH）华法林利伐沙班第5页/共18页普通肝素(UFE)是一种多糖链混合物，经化学或酶促解聚后可分解为低分子肝素通过与抗凝血酶III结合发挥作用，剂量个人差异大，静脉滴注需监测APTT静脉负荷剂量80U/（Kg.h），之后18U/(kg.h)泵入，每4-6h根据APTT调整剂量，使其延长至正常对照值的1.5-2.5倍。稳定后每天测定1次第6页/共18页普通肝素(UFH)半衰期短，约1小时过量易出血，严重出血可用硫酸鱼精蛋白静滴中和，通常1mg鱼精蛋白可中和100单位UFH3-6d复查血小板，HIT时应停用使用时间7-10天第7页/共18页低分子肝素（LMWH）半衰期长，约4h，主要与AT、Xa因子结合发挥作用皮下注射，无需监测凝血指标，出血风险小，门诊治疗也安全按体重给药，100U/Kg，q12h，7-10天高度出血危险患者及严重肾功能不全时首选肝素第