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阿米巴、血吸虫;第十六章 寄生虫病;学习要求;概 述;寄生虫病感染经过 急性 慢性 显性感染 隐性感染 常见部位发病 异位寄生;寄生虫病的一般病理表现;常见人体寄生虫病; 阿 米 巴 病 Amoebiasis ;病原体：溶组织内阿米巴原虫 病变特点：结肠伴组织溶解液化的坏死性炎症 主要寄生部位： 结肠;一、肠 阿 米 巴 病intestinal amoebiasis;（一）临床特点： 1．起病缓慢，一般无发热，全身症状轻。 2．大便稀薄，粘液果酱样，特腥臭，次数 较少，粪检可见滋养体。 3．抗菌药物治疗无效，易反复发作。 ; 包囊体 传染性 抗胃酸 阿米巴原虫 小 滋养体 致病性 伪足侵入 大; 误食溶组织内阿米巴包囊污染的食物、水 包囊进入消化道，在小肠下段，经碱性消化液消化 孵育出4个小滋养体 再分裂增殖到结肠 侵入肠壁 转为大滋养体（含有糖原、红细胞和组织细胞碎片） 损伤组织，形成溃疡;;（三）病理变化★ ;（１）急性期;肠阿米巴病;肠阿米巴病;第19页/共77页;;『镜下观』 溃疡呈潜行性，呈淡红色无结构的液化坏死灶 边缘和底部炎性反应轻，轻度充血，出血，淋／浆浸润 坏死与正常组织交界处及小静脉内可见滋养体 组织切片上滋养体呈圆形 20－40um，比巨噬细胞大， 核小隐约可见，浆略嗜硷性。可见RBC、Ly c及组织碎 片（泡体），周围组织呈溶解状态。 ;阿米巴肠;;阿米巴滋养体：大、类圆， 核小而圆，胞浆含有糖原空泡 或红细胞、细胞碎片，周围常有空晕; 滋养体;;粪便检查显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。 血性粘液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊。 ; 主要病变特点 新旧病变共存：坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织 粘膜增生，形成息肉 肠壁纤维增生，肠腔狭窄 肉芽组织过度增生，肠壁局???性包块（阿米巴肿） ;镜下 （1）脓液为无结构的坏死液化物质 （2）脓肿壁可见未彻底液化的组织， 有少量炎细胞浸润， 可有肉芽组织及纤维组织包裹 （3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体; ① 腹痛腹泻、暗红色果酱样大便伴腥臭 ②里急后重及中毒症状不如菌痢明显 ③回盲部、横结肠及左下腹可有压痛, 病程持续者常伴贫血、乏力、消瘦。 粪便检查可找到滋养体。; ① 肠出血（多见） ② 肠穿孔（多见） ③ 肠梗阻 ④ 阑尾炎 ⑤ 阿米巴肛瘘; 二、肠外阿米巴病;『病理变化』液化性坏死和陈旧性出血 肉眼：肝右叶多见，单个多见，大小不一，内容物呈棕褐色果酱样，脓肿壁呈破絮状。 镜下：腔内为红色无结构液化性坏死物质，坏死与正常组织中可找到阿米巴滋养体。 『临床表现』 发热、右上腹痛、肝大，肝区压痛及消耗性症状。并发膈下脓肿，腹腔炎，肺脓肿等。;;;（二）阿米巴肺脓肿 阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延 单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力色内容物。 （三）脑脓肿 少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。 多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，内容物为巧克力色坏死液化物。;阿米巴肝、肺脓肿; 血 吸 虫 病 Schistosomiasis ;;一、概述 地方性寄生虫病，其致病主要在于虫卵。 埃及血吸虫 － 非洲北部 曼氏血吸虫 － 拉丁美洲、非洲中部 日本血吸虫 － 亚洲 我国主要流行的是日本血吸虫病; 主要流行区域：长江流域及以南十三个省市， 水稻作物区。 解放前，流行广，发病率高，危害严重。 现在广东、广西、福建等四省市和全