新生儿急性肾功能衰竭.pptVIP

病理生理机制 肾组织细胞代谢紊乱：缺氧时肾组织细胞内氧化磷酸化障碍ATP、ADP减少，细胞功能紊乱，自由基生成，产生脂质过氧化物细胞膜损伤，细胞内K+下降，Na+、Ca2+内流等，肾髓质粗升支较近端曲管更易受缺氧损害 免疫反应：严重感染时免疫反应的抗原抗体复合物引起一系列反应可致DIC，使肾毛细血管阻塞，血管阻力增高，GFR降低及肾小管坏死等 第三十页，共八十五页，2022年，8月28日 新生儿ARF多为肾前性ARF 血流速度减慢是肾前性ARF的特点 肾损害可改变血管反应性并致肾血流减，甚至在全身循环血量恢复后也不能逆转 血压下降时肾脏通过自主调节可保持血流和灌注正常，这种自主调节功能通过入球小动脉扩张和出球小动脉收缩实现。新生儿亦具此功能，但一旦血容量减少，自主调节功能降低，出现实质性肾损害和肾脏血流持续减低的风险增加 病理生理机制 第三十一页，共八十五页，2022年，8月28日 ARF评估 病史和体格检查对评估ARF非常重要，新生儿ARF大多是肾前性，其早期表现为少尿或无尿 新生儿尿量 ＜25ml/d或1ml/kg.h者为少尿 ＜15ml/d或0.5ml/kg.h为无尿 当临床发现尿量减少时，如有引起全身循环血量减少的病因存在，就应早期开始治疗 第三十二页，共八十五页，2022年，8月28日 ARF：血容量减少 因发育不成熟、