直肠癌手术配合.pptxVIP

直肠癌手术配合第1页/共32页第2页/共32页41325 相关解剖 检查与诊断 直肠癌简介 手术配合及步骤 手术注意要点第3页/共32页相关解剖第4页/共32页直肠：是大肠的末端，全长10-14cm，上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，两者以盆膈为界（由肛提肌等所组成），在盆膈以上部分为肛管，长约4cm，平时处于关闭状态。 直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，一是凸向后的弯曲，称骶曲，距肛门7-8cm;一是凸向前的弯曲，称会阴曲，距肛门3-5cm。 直肠上端与乙状结肠交接处的管径较细，向下其肠腔显著扩大，至直肠下部膨大成直肠壶腹。 直肠的黏膜形成上、中、下3个半月状的横行皱襞，叫直肠横襞第5页/共32页血供肠系膜下动脉→ 直肠上动脉 髂内动脉 →直 肠下动脉 骶正中动脉 肛管动脉 第6页/共32页 静脉直肠上静脉丛→门静脉 直肠下静脉丛 →下腔静脉第7页/共32页淋巴回流以齿状线为界：上下两组上组上：肠系膜下动脉旁中、下：髂内淋巴结下组下：腹股沟淋巴结周围：腹股沟或髂内淋巴结第8页/共32页辅助检查直肠指检：70%（+）描述：肿瘤位置(距肛缘)、大小、形态、活动度、异常分泌物……第9页/共32页辅助检查电子结肠镜检查：取材病理活检定性、定位结肠钡灌第10页/共32页胸腹盆腔联合CT（平扫+增强）腹盆腔MRI（中低位直肠癌术前分期）+胸部平扫CT肿瘤