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迟发性药物过敏反应
迟发型过敏反应,指集体收到刺激后12h以上才发生的过敏反应,是细胞介导的,T细胞必不可少。
你的情况不是迟发型过敏,是速发型过敏反应,特点:机体第一次接触过敏原无反应,再次接触刺激才会发病;反应速度快、强烈、消退亦快,通常不遗留组织损伤。
过敏原:许多花粉、微尘;鱼、虾、蛋、乳等;药物,如青霉素等。
近年来,随着头孢菌素类抗生素应用的广泛,过敏反应的报道也日益增加。过敏反应分即刻反应和迟发反应。即刻反应容易被发现,而迟发性过敏反应一般在用药半个小时后甚至3 ~ 5 天后发生,轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命。迟发性过敏反应不易发现,一旦发生难以被患者理解和接受,容易引起医患纠纷,给医疗机构带来不必要的麻烦,给患者也带来一定的身体损害和精神恐慌。
除头孢外,很多其他药物也会引起迟发性过敏反应,如青霉素、破伤风抗毒素、碘造影剂等等。所以,患者在输注这类药物时,护士一定要加强巡视及观察,并提前做好健康宣教,嘱患者或家属发现异常及时呼叫医护人员进行处理。
应对措施
1详细询问过敏史
为防止迟发性过敏反应的发生,用药前应详细询问患者用药史、过敏史及家族过敏史,对曾发生过迟发性反应的患者应严禁再次使用致敏药物。对于青霉素过敏患者,应慎用头孢菌素类药物。
另外,患者使用头孢类药物时,医护人员应加强巡视,注意观察,谨防迟发性过敏反应发生。一旦出现过敏反应,即刻停用药物,予以地寒米松、抗组胺等药物施治。
2做好健康指导
注射抗菌素应有家属陪伴为好,告诉患者及家属做了皮试也可能会发生过敏反应,用药前必须将发生迟发性过敏反应的可能性告知患者,让其思想上有所警觉,用药中感觉不适,随时报告医护人员,以便及早发现异常,赢得抢救的时间。
3药物现配现用
抗菌素最好现配现用,在室温放置24 h 后其抗菌效能可大部分丧失,其降解产物成倍增加,过敏反应发生率明显增高。此外,在严格配制皮试液、规范做皮试同时,必须严格观察患者皮试时间。
4做好病情观察及抢救
应用抗菌素后应高度警惕,不能误认为多次应用无过敏就掉以轻心,麻痹大意,并随时做好抢救的准备工作。医护人员应加强巡视,密切观察患者用药反应及病情变化。在观察病情时除观察过敏性休克等症状外,还应重视患者腹痛、恶心、腰痛等特异性症状,一旦发现患者过敏反应有渐进性加重时,应及早应用肾上腺素。患者发生过敏反应时,医护人员要冷静,给予患者必要的安慰及解释,以便解除患者的思想顾虑。
感谢您的阅读,祝您生活愉快。
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