Hp感染的诊断方法.pptxVIP

第1页/共52页Hp感染的诊断方法第2页/共52页H.pylori的生物学特性电镜下螺杆状Hp电脑模拟Hp菌株（?10,000）第3页/共52页世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率西 欧30-50%东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非 洲70-90%澳大利亚 20%第4页/共52页西藏喇嘛 90.00±8.77%合计 59.24±0.77%广东胃癌低发区农民 40.50±6.41%幽门螺杆菌平均感染率： 59%西藏喇嘛最高：90%广东胃癌低发区从化和清源最低 ：40%胡伏莲 成虹 等 ，中国幽门螺杆菌科研协作组第5页/共52页儿童感染率以每年0.5-1％的速度递增胡伏莲 成虹 等 ，中国幽门螺杆菌科研协作组第6页/共52页幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.第7页/共52页我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见2003年来，我国对Hp处理中的一些重要问题又有新的认识和新的见解，2000年欧洲Maastricht-2共识报告以及2005年欧洲Maastricht-3共识报告对我国的启示第8页/共52页在中国，胃癌是死亡率第2高的恶性肿瘤2006年我国胃癌死亡病例占所有恶性肿瘤的14.84%，居第2位胃癌死亡率为26.08/10万，男性34.82/10万，女性17.21/10万张思维，雷正龙，李光琳，等。中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析。中国肿瘤。2010；19（6）：356-365。第9页/共52页根除Hp能明显降低胃癌的发生无癌前病变患者亚组：胃癌发生率的Kaplan–Meier分析一项前瞻性、随机、安慰剂对照、人群干预研究，在胃癌高发区福建省进行（1994~2002）。入选患者随机接受Hp根治治疗或安慰剂，随访7.5年。结果显示，在无癌前病变（萎缩、肠化生、异型增生）的患者中，治疗组（n=485）无1例胃癌发生，而安慰组（n=503）有6例胃癌发生，2组差异显著（P=0.02）。Wong BC, Lam SK, Wong WM, et a1. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China．A randomized cont rolled trial. JAMA 2004;291:187-194.第10页/共52页胃癌的一级预防措施：Hp的筛查与根除治疗房静远。胃癌。见：林三仁，主编。消化内科学高级教程。第一版。北京：人民军医出版社2009，211-219。Malfertheiner P, Megraud F, Morain CO, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut 2007;56:772–781.Fock KM, Talley NJ, Moayyedi P, et al. Asia Pacific consensus guideline on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol 2008;23:351-365.胃癌是一个重大公共卫生问题，全球的胃癌负担在增加中．尤其在发展中国家。我国是胃癌高发国家，同时也是Hp高感染率地区。亚太胃癌预防指南共识（2008)建议：在胃癌高发人群中,采用Hp人群筛查和治疗作为降低胃癌风险的策略（循证等级I，推荐力度A）亚太胃癌预防指南共识（2008）建议，根除Hp能够减少胃癌发生风险（循证等级I，推荐力度A）Maastricht III共识指出,根除Hp可预防胃黏膜癌前变化（萎缩性胃炎、肠化生）发生。第11页/共52页高度或中度胃癌风险人群无症状患者（18~60岁）消化不良患者检查消化不良基于国家指南，继续胃癌监视计划采用血清学Hp试验进行1次性筛查阴性阳性