危重病人的识别和评估课件下载.ppt

* * 大家都懂得防患于未然的道理。 如能早期识别威胁生命的高风险疾病，恰当处理以及预防远期恶化会变得更容易。许多危重病情，如果能早期发现，可以用一些简单的方法解决，比如给氧，呼吸治疗干预，静脉输液或者有效的止痛。早期识别也给了临床医生时间去发现主要的生理问题，确定病因，并开始治疗。 * 院内呼吸心跳骤停是最常见的危重场景之一，一旦发生预后很差，也是医疗纠纷的主要原因。研究表明：生理指标恶化往往是先兆。 发病与恰当干预的间隔时间越长，患者病情恶化的可能性就越大，甚至会发生呼吸心跳骤停。有几项研究已表明，生理恶化先于呼吸心跳骤停数小时，这提示早期干预能减少心肺复苏、减少入住ICU以及其它相关事件的发生。 我一直对AMI的患者有一种特别的警觉，因为发生恶性心律失常的机率很大， 心内科研究生在读时 最近溶栓后患者的突发室颤 * 患者极少会出现突然恶化，即使临床医生认为这种恶化是突然的。 识别危重病患者通常不难。但是如果患者处于这个过程的较早阶段，识别的工作就变得很有挑战性了。比起年轻患者和其它方面正常的患者，存在心肺功能不全的老年患者会更早的出现症状和体征。免疫抑制或衰弱的患者可能无法表现出强烈、明显的临床炎症反应。有些疾病，比如心律失常，可能不会随着病程恶化和生理的变化而进展，但是却反应了病情的突然改变。在大多数情况下，患者的储备和急性疾病间存在一种平衡。储备能力受限的患者更容