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高原疾病防治知识第1页/共24页 高原疾病防治知识第2页/共24页 高原环境特点1、缺氧拉萨地区（3650米）的氧含量约为平原地区的60-70%；那曲地区（4700米）的氧含量约为平原地区的50%；随着海拔升高氧含量逐渐下降。2、寒冷、昼夜温差大3、干燥、风沙大4、日照强烈由高原特殊的环境特点导致不同类型高原疾病的发生。第3页/共24页 由缺氧导致的疾病 即高原病，高山病： 指人体暴露在3000米以上高原地区，低氧环境对机体造成急性或慢性的损伤,由此引发的一系列高原不适应综合症。 第4页/共24页 急性高原病第5页/共24页 （一）急性高原反应初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状；表现：头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力和思维能力减退；轻微活动后即感胸闷、气短、心悸；食欲减退、恶心、呕吐；可伴有口唇紫绀；一般在第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。 第6页/共24页 注意事项1、适度的高原反应是正常的，如适度的头昏、恶心、胸闷、失眠、多梦等，不必惊慌；经吸氧及卧床休息基本能够缓解。2、需要引起警惕的情况：剧烈头痛、嗜睡频繁呕吐频繁咳嗽、痰多胸闷、心慌症状持续超过24-48小时无明显缓解第7页/共24页 （二）高原肺水肿急性高原重症之一，可由劳累、寒冷、上呼吸道感染、剧烈活动等诱发；表现：呼吸困难、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。 第8页/共24页 肺水肿第9页/共24页 注意事项如急进高原24-48小时后胸闷症状仍无缓解、频繁咳嗽、咳痰，应警惕高原肺水肿发生的可能，需至医院就诊。目前高原肺水肿治疗较为成熟，但该病病情进展较快，有可疑征象时仍需及时就诊。预防是大家关心的问题：初进高原2-3日，应避免受凉、饮酒、剧烈运动，保证良好的睡眠，必要时可遵医嘱使用少量助睡眠药物。目前尚无公认有效的预防用药，市面上大多数药物为复方制剂，建议不要过多、过滥应用预防药物，避免药物副作用。第10页/共24页 （三）高原脑水肿常见诱因为：上呼吸道感染、劳累、饮酒、高原肺水肿、脑血管意外表现：神经症状：剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐、步态不稳。精神症状：淡漠或烦躁；意识障碍：嗜睡、昏睡以至昏迷，甚至抽搐或脑膜刺激症状。 第11页/共24页 注意事项如急进高原24-48小时后头痛、头昏症状仍无缓解、频繁呕吐，应警惕高原脑水肿发生的可能，需至医院就诊。对有高血压、糖尿病患者及老年人应更注意精神、神经症状情况，及时就诊。及时治疗高原肺水肿等疾患。第12页/共24页 慢性高原病第13页/共24页 高原红细胞增多症 诊断标准： 血红蛋白＞200g/L，红细胞压积＞62％。一般症状： 头痛、头晕、嗜睡、易疲劳、记忆力减退、失眠。 有红细胞增多面容，口唇紫绀，面颊部、眼结合膜充血。多系统、器官受累： 心脏：心脏增大、心力衰竭、心律失常； 肝脏：脂肪肝； 肺：肺部淤血表现，见于合并肺动脉高压者； 脑：脑血管意外发病率增高。易合并痛风、糖尿病。 第14页/共24页 高原红细胞增多症是慢性高原疾病的中心环节且与心、肺、肝等疾患相互促进高原红细胞增多症高原心脏病痛风血栓脂肪肝肾功能损害脑血管意外第15页/共24页 注意事项 可尝试长期低流量吸氧（高压氧？放血疗法？）；高强度运动导致红细胞增高，因此高原上应注意适量运动，避免高原红细胞增多症发生；红细胞增多与高脂血症、肥胖有一定的相关性，低盐低脂饮食、适度运动、良好的生活习惯有助于高原红细胞增多症的预防和缓解；高原红细胞增多症患者易发生痛风，应低嘌呤饮食、避免饮酒。如确诊睡眠呼吸暂停综合征，如鼾症，应及时就诊治疗。夜间睡眠质量的改善有益于高原红细胞增多症的缓解。 第16页/共24页 高原血压异常 高原高血压、高原低血压。多发生于移居高原较久或世居者中。 高原血压异常特点：1、血压波动幅度不大，常无需特殊治疗；2、高血压、低血压类型可相互转化；3、回到平原后可逐渐恢复。 第17页/共24页 面对高原无须勉强 高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是,高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。 第18页/共24页 高原地区慢性咳嗽特点：常发生在呼吸道感染后，迁延不愈，以刺激性干咳为主，患者常反复就诊于呼吸科门诊，反复应用抗炎药物。回内地休养一段时间后常有所缓解。 第19页/共24页 注意事项1、需至正规医院排除结核、哮喘、反流性食管炎、鼻窦炎等疾病；2、按正规疗程服用抗炎药物，