抗生素使用管理制度及有关规定.docxVIP

抗生素使用管理制度及有关规定 (一)使用原则 1. 有效控制感染，争取最佳疗效。 2. 预防和减少抗生素的毒副作用。 3. 注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 4. 密切注意病人体内正常菌群失调。 5. 根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。 (二)管理办法(医疗部分) 1. 为合理使用抗生素。各科医生应严格掌握抗生素使用指征，严禁滥用。 2. 在患者需要使用抗生素时，应进行合理选择。 一般先用国产药品，后用进口、贵重药品。 3. 各临床科室应设立《抗生素合理使用》登记本，科主任或质控员监控本科使用抗生素情况， 进行定期检查，发现问题及时整改。 4. 医院病案质控员从各科上交的病历中审查病历医嘱，监督各科抗菌素生素使用情况，定期 上报医务科及业务院长。 (三)抗生素的使用管理 1. 各专科应确定常用及次选用抗生素药种类，上级医师查房应将抗生素的应用纳入检查内容。 2. 选用抗生素应遵循“宁不用则不用、宁口服则口服、宁窄谱不广谱、宁单用不联用”的原则。 3. 医师应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应性、药代动力学、药敏试验合理选 用。 4. 护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。 5. 药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实；定期为医务人员提供有关抗生素的信息。 6. 细菌室应定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验情况，以供临床选药参考。 7. 院感办应定期检查全院用药概况，评价用药合理性。安排抗生素使用讲座，更新知识。 8. 医院药事委员会应根据以上资料定期讨论医院内抗菌药物应用品种，淘汰一些在质量、疗效、 安全性等方面不佳的品种，根据本院药敏谱暂停使用某些具有耐药性的抗生素。 (四)合理使用抗生素 1. 病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜使用抗生素。 2. 发热原因不明者不宜使用抗菌药物，应尽早确诊而进行对因治疗。 3. 皮肤、粘膜等局部应用抗生素应尽量避免(皮肤、五官、烧伤等科除外)。 4. 抗菌药物的治疗性应用必须有明确的适应症，最好有病原学诊断及药敏试验。 5. 联合用药严格掌握适应症： (1).病原菌未明的严重感染； (2).已用或考虑用单抗菌药物不易或难以控制的感染； (3).混合感染，感染范围广，开放性强者； (4).机体深部或抗菌药物难以渗入的感染； (5).慢性迁延感染； (6).为减少药物毒副反应，应减少联用剂量，而且以二联为宜； 6. 严格掌握预防性应用抗菌药物的指征。 外科手术预防用药原则： ①清洁无污染或轻度污染伤口，估计感染率低于5%者，除非患者抵抗力差， 一般不必使用抗 生素； ②因手术时间过长(切开组织3-4小时以上),术中组织损伤严重与术后可能诱发感染的手 术，需采用抗生素药物预防感染； ③应选用毒性小，能针对产生感染的病原菌，又能在手术部位组织中达到足够浓度的抗菌药物； ④给药时间；于手术诱导期静脉给药一次，手术超过3-4小时者可重复一次。 一般用药不超 过24小时，如无感染征象，最长不超过术后72小时。 非外科预防用药原则： 为预防风湿热复发、孕妇菌血症、新生儿眼炎、感染性心内膜炎等，以及流行性脑脊髓炎、结 核病、 I、Ⅱ 类传染病密切接触的易感人群，可预防性应用抗菌药物。 7. 了解药物配伍禁忌及交互作用，选择适当的给药方案、剂量、疗程。 8. 重视综合治疗及中药治疗的重要性。 9. 选用时应注意细菌的耐药问题及耐酶作用的影响。 10. 注意感染部位与药物在体内过程的特点。