门脉高压性胃病的内镜识别.pptxVIP

门脉高压性胃病的内镜识别;发 病 率;组织学特点;影响PHG发生因素（1）;影响PHG发生因素（2）;影响PHG发生因素（3）;影响PHG发生因素（4）;产生机制;;产生机制;;临床表现;;McCormack分类85;McCormack分类85;黏膜表面细小红点灶或猩红热样疹;McCormack分类85;条纹状外观黏膜皱褶表面表浅红斑;McCormack分类85;蛇皮样或马赛克样改变;McCormack分类85;樱桃红样斑点或弥漫性出血性胃炎;;;;;;Tanoue分类法;;PHG 的诊断;PHG 的诊断;治疗;治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;内镜下治疗;病 例;第一次胃镜检查及治疗;粘合剂联合硬化剂治疗后3天;内镜治疗后50天;内镜治疗后4月;内镜下治疗1年;内镜下治疗;1947年Linton首先提出，也称为近端脾肾分流 60年代手术完善，由胸腹联合切口入路改为单纯经腹入路 能够有效降低门静脉压力，达到控制出血，术后肝性脑病的发生率较低，术后远期效果比较满意 由于该术式没有解剖肝门部结构，不会增加后续可能施行的肝移植的手术难度;;门腔静脉分流术是控制PHG出血的一种外科干预方法 Orloff等发现12例患者进行门腔静脉分流术后6年随访发现PHG均已消失，无外科手术导致的死亡，仅l例发生肝性脑病 Soin等研究8例患者经过脾肾分流手术，PHG消退且未再发生;TIPS最