急性化脓性腹膜炎1765.pdfVIP

急性化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎：由化脓性细菌包括厌氧菌和需氧菌或两者混合一起的腹膜的急性炎症。 根据发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。 一、病因与病理：继发性腹膜炎：是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98 ％。 继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合 感染 （1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内 脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 （2 ）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、 女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。 （3 ）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。 二、病理生理：腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表 现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞噬细胞，中 性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。病变较重者， 腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及电解质紊乱。 三、临床表现: （一）症状 １、腹痛 腹痛是最主要的症状，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可 加剧疼痛，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发兵变部位较为显著。