颅内动脉瘤护理查.pptxVIP

颅内动脉瘤护理查;写在前面;;病例简介;病例简介;病例简介;病例简介;诊断;辨证依据;诊疗计划;动脉瘤;1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右;第13页/共68页;手 术; 使用材料 1.可脱球囊。 2.可控微弹簧圈。;血管内介入治疗;囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法 ;转出记录;脑缺血及脑动脉痉挛;转入时情况; 1、重症医学科护理常规； 2、特级护理； 3、重症监护、心电监护、禁食水、血氧饱和度及血糖监测、留置胃管、胃肠减压、保留导尿等； 4、留置经口气管插管，呼吸机辅助通气； 5、进一步完善相关检查； ; 治疗予以脱水降颅压（甘露醇联合甘油果糖应用），止血（氨基己酸持续静脉泵入），预防脑血管痉挛（尼莫地平注射液持续泵入）和抑酸护胃（患者病情较重，予以质子泵抑制剂应用防治应激性溃疡），防治感染（科主任焦常新副主任医师建议予以头孢西丁应用）及促醒等治疗为主；中成药予醒脑静注射液开窍醒神治疗，中药汤剂暂不予服；; 2018-12-15-18:50 患者入科时深昏迷状态，GCS评分（E1VTM1），留置喉罩，呼吸气囊辅助通气；入科后征得家人同意后立即予以经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。 2018-12-15-20:05 患者生化回示：钾3.43mmol/L↓。目前患者合并低钾血症，遂予以0.9%NS500ml+10%氯化钾注射液15ml静脉滴注；注意复查电解质;2018.12.16 12:00 危急值记录 电解质回示：氯139.4mmol/L↑，钠170.1mmol/L↑。达危急值。为中枢性电解质紊乱，大量脱水剂应用所致高渗性失水不能除外。遂予以停用含钠液体，并予以温开水200ml Q6h鼻饲，5%葡萄糖注射液1000ml+胰岛素12U+氯化钾注射液20ml静??滴注以纠正高钠高氯血症，同时予以补液处理，适时复查电解质。 2018.12.16 15:00 患者血压降至85/44mmHg，予以快速补液扩容后未见明显改善，考虑中枢性循环功能衰竭，予以“去甲肾上腺素”持续静脉泵入以维持血压水平，使SBP维持在110-130mmHg以维持脑灌注。严观病情变化。;2018.12.16 16:00 予患者行右侧锁骨下中心静脉穿刺置管术。术毕，监测中心静脉压。首次15cmH2o 2018.12.16 17:58 复查血钾2.88mmol/L（检验科危急值），与其液体出量较多有关，立即予以肠内肠外补钾处理，严密观察心电监护情况 2018.12.16 10：20 出院 经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。去甲肾、尼莫地平、多巴酚丁胺、纳洛酮泵入中，患者家属要求出院。;如何护理？;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Thank you;感谢观看!