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解热镇痛及甾体抗炎药; 第六章 解热镇痛及非甾体抗炎药物;第一节 解热镇痛抗炎药的基本作用;共同作用:
1、解热作用 对正常体温几天无影响,有别于氯丙嗪对体温的影响。解热镇痛抗炎药的解热作用是通过抑制下丘脑PG合成,使升高的体温调定点恢复到正常水平,增加散热使体温下降。;温度感受器(体表,内脏,中枢);2、镇痛作用 强度不及镇痛药(吗啡等),严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。常见的慢性钝痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经均有良好镇痛效果。
;疼痛机制;3、抗炎、抗风湿作用 减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状。能抑制炎症反应时PG的合成,能有效地缓解炎症引起的临床症状,但不能完全阻止炎症的发展及并发症的发生。;;第二节 常用解热镇痛抗炎药;药理作用;不良反应;2、凝血障碍
小剂量,抑制血小板聚集,延长出血时间,如果不是用于治疗方面,则成了副作用
大剂量长期应用,
可抑制肝脏合成凝血酶原,
凝血酶原时间延长,需补充维生素K
禁忌症:出血倾向者、术前、产妇临产前
;3、过敏反应 表现:皮肤粘膜过敏反应 、“阿斯匹林哮喘” 处理:停药,给氧,适量氨茶碱和地塞米松
4、水 杨 酸反应
大剂量( >5g/d)
中毒症状:可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、听力下降
处理:停药,碱化尿液
;苯胺类 非那西丁:毒性大,不单用
对乙酰氨基酚: 常用药
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
(1)作用:解热作用强,几无抗炎抗风湿作用
(2)用于解热和镇痛,尤适不能耐受阿司匹林者
(3)不良反应轻,但长期应用可致肝、肾损害,并有依赖性。
;吡唑酮类 ——保泰松;羟布宗
抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用弱
不良反应较多,已少用
;有机酸类
(一)吲哚美辛(消炎痛)
显著的抗炎抗风湿作用和解热镇痛作用
不良反应多,仅适于短期使用
用于其他药物无效的严重风湿、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎;不易控制的发烧特别是癌症发烧。
;解热镇痛药的复方配伍
1.复方并不优于单用
2.小儿须慎用解热镇痛药的复方制剂,连续服用易中毒、惊厥
;感谢您的欣赏
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