解热镇痛及甾体抗炎药.pptxVIP

解热镇痛及甾体抗炎药; 第六章 解热镇痛及非甾体抗炎药物;第一节 解热镇痛抗炎药的基本作用;共同作用： 1、解热作用 对正常体温几天无影响，有别于氯丙嗪对体温的影响。解热镇痛抗炎药的解热作用是通过抑制下丘脑PG合成，使升高的体温调定点恢复到正常水平，增加散热使体温下降。;温度感受器(体表，内脏，中枢);2、镇痛作用 强度不及镇痛药（吗啡等），严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。常见的慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经均有良好镇痛效果。 ;疼痛机制;3、抗炎、抗风湿作用 减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状。能抑制炎症反应时PG的合成，能有效地缓解炎症引起的临床症状，但不能完全阻止炎症的发展及并发症的发生。;;第二节 常用解热镇痛抗炎药;药理作用;不良反应;2、凝血障碍 小剂量，抑制血小板聚集，延长出血时间，如果不是用于治疗方面，则成了副作用 大剂量长期应用， 可抑制肝脏合成凝血酶原， 凝血酶原时间延长，需补充维生素K 禁忌症：出血倾向者、术前、产妇临产前 ;3、过敏反应 表现：皮肤粘膜过敏反应 、“阿斯匹林哮喘” 处理：停药，给氧，适量氨茶碱和地塞米松 4、水 杨 酸反应 大剂量（ ＞5g/d） 中毒症状：可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、听力下降 处理：停药，碱化尿液 ;苯胺类 非那西丁：毒性大，不单用 对乙酰氨基酚： 常用药 对乙酰氨基酚（扑热息痛） （1）作用：解热作用强，几无抗炎抗风湿作用 （2）用于解热和镇痛，尤适不能耐受阿司匹林者 （3）不良反应轻，但长期应用可致肝、肾损害，并有依赖性。 ;吡唑酮类 ——保泰松；羟布宗 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱 不良反应较多，已少用 ;有机酸类 （一）吲哚美辛（消炎痛） 显著的抗炎抗风湿作用和解热镇痛作用 不良反应多，仅适于短期使用 用于其他药物无效的严重风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；不易控制的发烧特别是癌症发烧。 ;解热镇痛药的复方配伍 1.复方并不优于单用 2.小儿须慎用解热镇痛药的复方制剂，连续服用易中毒、惊厥 ;感谢您的欣赏