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骨质疏松症知识讲座第1页/共41页 2023/7/22骨质疏松症简介诊断、检测预防和治疗日常保健第2页/共41页 2023/7/23什么是骨质疏松症世界卫生组织(WHO)定义骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院(NIH)定义骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。第3页/共41页 2023/7/24调 查 表 明近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。(10,800,000:1,364,000,000) 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症第4页/共41页 2023/7/25发病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每 5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病第5页/共41页 2023/7/26原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10 年内老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型）:原因不明继发性骨质疏松症由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。还有因为骨折及其他手术治疗需要制动引发的骨质疏松。分 类第6页/共41页 2023/7/27认识骨质疏松症对比图正常骨质疏松严重骨质疏松第7页/共41页 2023/7/28认识骨质疏松症骨微细结构 ——影响骨强度的决定因素正常骨骨质疏松骨第8页/共41页 2023/7/29认识骨质疏松症骨质疏松症 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折第9页/共41页 2023/7/210原发性骨质疏松症第10页/共41页 2023/7/211骨质疏松症的简介人体寂静的杀手人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。（1）活化期（2）吸收期（4）形成期（3）逆转期第11页/共41页 2023/7/212骨质疏松症的特点“无声无息”★ 患者往往等到骨折才知道；★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。第12页/共41页 2023/7/213脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼 痛脊柱变形脆性骨折骨质疏松症有什么表现脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要脏器病变内脏功能障碍第13页/共41页 2023/7/214危险因素体力活动缺乏饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）老龄女性绝经母系家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒饮过多咖啡、浓茶制动人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）哪些人易患骨质疏松症第14页/共41页 2023/7/215骨质疏松症后会产生哪些危害发生髋部骨折后1年之内：死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。严重后果骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折晚年生活的幸福指数下降例如第15页/共41页 2023/7/216女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X线摄片已有骨质疏松改变者接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性OSTA结果 ≤-1哪些人需要测骨密度第16页/共41页 2023/7/217骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟第17页/共41页 2023/7/218骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗+长期治疗+综合治疗！第18页/共41页 2023/7/219如何预防骨质疏