实训一一般检查及头颈部检查.pptVIP

第二十八页，共八十页，2022年，8月28日 皮肤 一．颜色 1．苍白（pallor）：可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。如寒冷等。 2．发红（redness）：由于毛细血管扩张充血、血流加速及红细胞量增多所致。可见于发热性疾病。 3．发绀（cyanosis）：见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症等。 第二十九页，共八十页，2022年，8月28日 4．黄染（stained yellow）：见于胆道阻塞等 5．色素沉着（pigmentation）：见于肾上腺皮 质功能减退等。 6．色素脱失 （1）白癜（vitiligo） 可见于白癜风 （2）白斑（leukolakia）部分白斑可发生癌症 （3）白化症（albinismus）见于先天性酪氨酸 合成障碍 第三十页，共八十页，2022年，8月28日 第三十一页，共八十页，2022年，8月28日 二．湿度 皮肤的湿度（moisture）与汗腺分泌功能有关。 甲亢患者常有出汗 夜间睡后出汗称为盗汗，可见于结核病。 无汗时皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、甲 减、尿毒症等 第三十二页，共八十页，2022年，8月28日 三．弹性 皮肤弹性（elasticity）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。如皮肤弹性减退可见于长期消耗性疾病或严重脱水。 第三十三页，共八十页，2022年，8月28日 四．皮疹skin eruption 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质过敏反应。 1．斑疹（maculae）：局部皮肤发红，一般不凸 出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒、 风湿性多形性红斑等。 2．玫瑰疹（roseola）：鲜红色圆形斑疹，直径 2~3毫米，因病灶周围血管扩张所致，指压 皮疹消退，松开时又出现，多见于胸腹部。 为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 3．丘疹（papules）：突出皮面。见于药疹等。 4．斑丘疹（maculopapulae）：见于风疹等。 5．荨麻疹（urticaria）：见于各种过敏反应。 第三十四页，共八十页，2022年，8月28日 五、脱屑desquamation 米糠样脱屑见于麻疹， 片状脱屑见于猩红热， 银白色鳞状脱屑见于银屑病。 第三十五页，共八十页，2022年，8月28日 六、皮下出血（subcutaneous hemorrhage） 见于造血系统疾病、重症感染、血管性损害、毒物或药物中毒 ①小于2毫米称为瘀点（petechia） ②3~5毫米称为紫癜（purpura） ③大于5毫米称为瘀斑（ecchymosis） ④片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿（hematoma） 鉴别：皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，而小红痣触诊时可感到稍高于皮面。 第三十六页，共八十页，2022年，8月28日 七．蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣（spider angioma）：皮肤小动脉末端 分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 肝掌（liver palms）：慢性肝病患者手掌大、 小鱼际处常发红，加压后褪色。 二者均可能与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关， 常见于急、慢性肝炎或肝硬化。多出现于上腔静 脉分布的区域内，如头、颈、手背、上臂、前胸 和肩部等处。 第三十七页，共八十页，2022年，8月28日 八．水肿（edema） 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。凹陷性水肿（pitting edema)与非凹陷性水肿（见于黏液性水肿及丝虫病） 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷 重度：皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，常合并多浆膜腔积液。 第三十八页，共八十页，2022年，8月28日 九．皮下结节（subcutaneous nodules) 指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，称为Osler小节，见于感染性心内膜炎。 位于关节附近、长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节多为风湿小结。 第三十九页，共八十页，2022年，8月28日 十、瘢痕 十一、毛发 增多：Cushing综合征、长期使用肾上腺皮质激素。 减少： 1、头部皮肤病，如脂溢性皮炎、螨寄生。 2、神经营养障碍，如斑秃，为圆形可再生。 3、某些发热性疾病，如肠伤寒。 4、某些内分泌疾病，如甲减、垂体功能减退。 5、理化因素，如过量的放射线、抗癌药物。 第四十页，共八十页，2022年，8月28日 淋巴结