2023年中医规培结业操作考试—清创缝合术.pdf

百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。——汉乐府《长歌行》 题干：梁某，女性，35 岁，右小腿不慎被锄头砸伤 2 小时，右 胫前皮肤创口 3cm，未发现畸形。需要进行清创缝合术，具体操 作如何？ 清创缝合术 项目 操作内容 分值 操作者准备 着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手 3 核对病人，说明操作目的和配合注意事项 2 操作准备 患者准备 关闭门窗，遮挡病人，保护患者隐私 2 物品准备 清洁刷、肥皂水、3%过氧化氢、无菌生理盐水、碘伏、胶布、检查无菌包失效期 3 戴无菌手套 2 纱布覆盖伤口 2 清创 肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次 2 3%过氧化氢液冲洗伤口 1 次 2 生理盐水冲洗伤口 1 次 2 更换手套 2 碘伏消毒（伤口周围 15cm） 6 铺巾（下、上、对侧、近侧） 6 清除伤口内、异物、坏死组织、修整皮缘（可口述） 4 缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线 6 进针:左手执有齿镊，提起组织边缘，右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进针 6 操作流程 缝合 出针：针体的前半部穿过被缝合组织后，既可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔针，同时持针 6 钳夹住针体后半部进一步前推，协助拔针 打结：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎，方结或三重结；器械或手打结均可 6 剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动 6 作剪线，注意留线长度以便于拆线，线头保留 5—10mm 针距、