儿童心理行为问题—儿童焦虑抑郁障碍（儿童保健课件）.pptxVIP

儿童焦虑抑郁障碍儿童社交恐怖症李玉茜，女，12岁，十分胆小，见到不熟悉的人不肯说话，到新环境十分拘谨；什么事都依赖妈妈，至今不敢自己买东西；她不爱和小伙伴玩，不喜欢参加集体游戏，沉默寡言；上课从不举手发言，老师叫她回答问题，她不敢看老师，回答完问题往往背上冒冷汗，手脚冰凉，有时妈妈将他带到办公室，他十分不自在，仿佛在受酷刑，催促妈妈快走。广泛性焦虑障碍症 学校恐怖症李玉茜1个月前一次小考没考好(从前5名掉到了第20名，她感到非常失落，以后总是担心考试出错被家长批评，担心上课回答不出问题被同学嘲笑，独自哭泣，常常以头昏、头痛、恶心、胸闷为托词，因而不愿去上学。妈妈一提上学就发脾气，1个星期有2~3天不去上学。可是呆在家里又着急，担心功课越落越多赶不上别人因而吃不下饭，睡不好觉，非常烦恼。抑 郁 症 3年后，李玉茜因情绪低落、自卑二个月而来诊。母亲反映，玉茜升入高中后，因为环境不适应逐渐沉默少语，上课注意力不集中，做作业感到困难，学习成绩明显下降。最近一周整天哭泣，说没有学习能力了，想在家自学，看书又看不进去；同学来辅导她，她觉得同学是看不起她，好学生沦落到要别人帮助的地步，不如去死，认为自己智商高而情商低，没有生存能力，是废物，拖累了妈妈，并设想过购买安眠药以求“安乐死”。儿童期精神障碍两大类行为障碍 控制不足 反社会性行为 外化性障碍 情绪障碍 过度控制 神经症性行为 内化性障碍1焦虑、抑郁障碍的临床表现2儿童焦虑抑郁障碍的病因学研究3儿童焦虑抑郁障碍的早期预防和干预03第一部分临床表现ABCDE分 类1. 分离性焦虑障碍2. 广泛性焦虑障碍3. 特定恐怖症4. 社交恐怖症5. 惊恐障碍共同特征负性情感：以不愉快的、消极的心境为主要体验，紧张、不安，对一些事物产生过分的、不必要的担心，爱哭、烦躁，易激惹。负性认知：儿童对自己的学业、伙伴关系、体育运动感到过分担心过分追求完美，生怕自己做得不好，不能使别人满意。负性的归因方式：常将适应环境的失败归咎于自己，从消极方面推测事情的结果。共同特征行为问题：发脾气、不服从、不易安抚需要父母一再的保证；或行为孤僻、退缩，回避所面对的困难。躯体症状：涉及各个系统：如心悸、呼吸迫促、尿频尿急、恶心、呕吐、腹痛、肠激惹综合征，头晕、头痛、失眠、肌肉紧张、容易疲劳、出汗等，其中头痛和腹痛最常见，常成为就诊的主要原因。儿童青少年正常害怕的发育模式：婴幼儿:害怕突然的、巨大的声响1岁时开始害怕陌生人、陌生地方和高处学龄前儿童害怕独 处、黑暗、动物和假想的怪物。学龄期儿童:害怕雷电、个人安全和死亡。青少年:害怕身体受伤、疾病或自然灾害。这些害怕和焦虑一般持续时间不长，不影响儿童的社会功能分离性焦虑障碍（SAD）患病率：2.4%-4.7%， 起病年龄早，性别方面无差异。临床表现：当患儿与主要依恋人或家庭分离时出现明显的焦虑。5-8岁儿童 不切实际地担心父母或主要依恋者被伤害。9-12岁 在分离时表现过分的苦恼，青少年最常见的是各种躯体主诉，大约四分之三的SAD拒绝上学。广泛性焦虑障碍患病率：1.6-2.9%，女多于男，常见于较大儿童临床表现：过分地、广泛地担心自己在儿童期常共患分离性焦虑，青少年期共患抑郁障碍，病程呈慢性，常持续到成年。学校恐怖症临床表现：拒绝上学，即使父母给予更多的保证和奖励不能解决问题。每到要上学时提出各种理由以逃避上学，常在上学日的清晨或前一天晚上出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、腹泄等不适。有些患儿以躯体症状为首发症状，常辗转于综合医院的各科，误诊率相当高。特定恐怖症患病率：2.3-92%，多见于女孩。临床表现：对某些特定物体或情境出现明显的害怕，如动物、暴风雨、巨响、黑暗，回避可能遇到这类情境的场合，这种回避行为妨碍了儿童的正常功能。选择性缄默症在特定的场合不能说话(如教室)，而在其它地点则能说话(如在家中)。DSM-IV中把它列于其它婴儿、儿童青少年障碍中。有专家提出选择性缄默症应归类为社交恐怖症的一种类型。共 患 病?大约三分之一的焦虑障碍儿童符合2个以上的焦虑障碍诊断标准，有的儿童多达5个诊断；?其他焦虑障碍：社交恐怖症、特定恐怖症；?抑郁症：共患率为28-69%；?行为障碍：注意缺陷多动障碍（ADHD）对立违抗障碍(ODD)，品行障碍(CD)。重度抑郁障碍（MDD）?在儿童青少年期患病率为3%~6%?以显著而持久的情绪低落为主要临床表现。情感障碍：情绪低落、没有愉快感、悲伤、低自尊、哭闹、易激惹、好发脾气、对玩耍不感兴趣、自责、自暴自弃、自残，自杀意念和行为。行为障碍：多动、不听话、不守纪律、冲动、反抗、捣乱，逃学、打架、与同伴关系不良、学习成绩下降；或者表现为孤独、退缩、不与小朋友玩耍。