营养性疾病患儿的护理（儿科护理课件）.pptx

营养性疾病患儿的护理;熟悉：维生素D缺乏性佝偻病的预防，治疗原则 掌握：营养不良的分度，皮下脂肪消失的顺序；营养障碍性疾病的护理评估、护理诊断、护理措施，运用有关知识为个体、家庭提供营养性疾病预防保健指导 了解：维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗要点。;案例导入(案例1）;请问： 1、他得了什么病？ 2、最主要的原因是什么？ 3、治疗要点是什么？ 4、如何进行健康指导？;;概述 ;营养不良;;营养不良的发生发展;临床表现;并发症;临床分度;处理要点 ;护理评估;护理诊断;护理措施;2、预防感染;预后及预防;患儿出生体重2.2kg, 标准体重：2.2+（6×0.7）=6.4kg 患儿实际体重3kg 体重下降绝对值 6.4-3=3.4kg 体重下降百分比3.4÷6.4×100%=53.13%;治疗要点： 消除病因? 调整饮食? 从40~60kcal/kg.d开始逐步少量增加，可增加到120～170kcal/kg.d，体重接近正常后再恢复正常需要量。不宜过早给予高蛋白。从稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，添加辅食，给予蛋黄等高蛋白食物。 药物治疗：可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶，以促进消化；苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成 健康指导：向家长交待合理喂养的常识和重要性，如每日哺乳的次数和奶量。重度营养不良的患儿，可因自发性低血糖而死亡，应叮嘱家长夜间喂乳。;案例2;请回答;维生素D缺乏性佝偻病;概述;病因;发病机制;临床表现;（二）激期 除初期症状外，主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。 1、骨骼改变 头部：颅骨软化: 3-6个月 方颅: 7-8个月 前囟闭合延迟：2-3岁闭合; 牙齿萌出延迟，牙釉质缺乏，易患龋齿 胸部：胸廓畸形多见于1岁左右 肋骨串珠； 肋膈沟（郝氏沟）； 鸡胸；漏斗胸; 四肢：脚镯,手镯（6个月以上）; O形、X形腿（1岁以上) 脊柱：韧带松弛，骨质疏松，脊柱后突或侧弯，女孩扁平骨盆;胸部;四肢;脊柱;（二）激期 除初期症状外，主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。 2、肌肉韧带松弛 低血磷至患儿肌肉发育不良，肌张力低下，导致坐、立、行等运动功能发育迟缓，腹部肌肉软弱，平卧时呈“蛙状腹” 3、免疫功能低下，重症神经系统发育迟缓???;（三）恢复期： 经有效治疗后，症状和体征逐渐减轻、消失 （四）后遗症期： ﹥2岁多见，无临床症状。可残留不同程度的骨骼畸形。;辅助检查;治疗要点;护理措施;案例2;定义 又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝偻病性低钙惊厥。当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。 多见于6个月以内的婴儿。;;临床表现;治疗原则;护理诊断;护理措施 ;1.患儿男19天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防儿童佝偻病发生，来医院咨询。 （1）下列指导哪项不恰当？（　　）。 A．坚持母乳喂养　　B．1个月后开始添加鱼肝油 C．坚持日光浴　　　 D．1个月开始添加蛋黄、鱼泥 E．按需补充钙剂 （2）儿童有以下哪种表现符合佝偻病的早期表现（　　）。 A有郝氏沟及肋骨外翻　 B．有方颅或乒乓头 C．精神萎靡　　　　　　 D．睡眠不安，多汗易惊 E．抽搐或手足搐搦 （3）为预防佝偻病的发生，应指导家长（　　）。 A生后4周起口服维生素D 400IU/d B生后1周起口服维生素D 400IU/d C生后3个月起口服维生素D 0．5万～1万IU/d D生后4个月起口服维生素D 1万～2万IU/d E．生后1个月起肌注维生素D 30万IU/次，每2～4周1次，共3次;2.10个月患儿，因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发作约持续1min左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：T37℃，除见方颅，枕秃外，其他无特殊发现。（1）为明确诊断，下列哪项实验室检查最有意义？（　　）。 A．血钙　　B．血磷C．血糖　　D．血沉E．碱性磷酸酶 （2）经检查，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是（　）。 A立即使用维生素D　B先用维生素D后用钙剂 C先用钙剂后用维生素D　 D维生素D和钙剂同用 E反复使用止惊剂 （3）该患儿出现手足搐搦症的主要原因是（　　）。 A维生素D严重缺乏　B钙、磷比例严重失调 C甲状旁腺功能亢进　 D甲状旁腺反应迟钝 E神经系统发育异常 ;3．9个月女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加