消化系统疾病(病理学与病理生理学课件).pptx

本节课程;第三节 病毒性肝炎;; 中国乙肝发病情况：人群总感染率逐年下降，国内无症状HBsAg携带者有逐年下降，慢性患者2800万, 可发生在各个年龄段。 男性多于女性。 南方高于北方，农村高于城市 。 丙肝发病情况：输血后性肝炎中60～80％是丙肝，目前可治愈。 ;一、1.病因及传染途径; 免 疫 力;;;1.肝细胞变性;正常肝细胞及其变性类型;;点状坏死：;碎片状坏死:;桥接坏死:; ;;;■ HBsAg携带者及慢性肝炎患者肝细胞 ■ 胞浆内充满嗜酸性物质、不透明，似毛玻璃样 ■ 电镜HBsAg沉积于滑面内质网池内;㈡.渗出(炎细胞浸润）;㈢.增生 ;⑴ Kupffer细胞增生;间叶 细胞;;变性 肝细胞水肿 坏死 点状坏死、嗜酸性坏死 渗出 炎细胞浸润 增生 肝细胞再生→完全修复 ;临床病理联系 : 肝大→肝区疼痛、叩击痛、肝细胞变性→肝功能异常：SGPT 预后 ： 半年恢复, 90%以上治愈, 少数转慢性(HBV5-10%,HCV70%)。; ; 汇管区炎症明显 中度碎片状坏死;重度慢性肝炎的病变发展;临床病理联系 ： 肝大→肝区疼痛、叩击痛、脾肿大、肝功能障碍 预后 ： 不断发作或反复发作演变成肝硬化。;急性重型肝炎： 少见、暴发型、起病急、发展快、病死高。???? 肉眼：肝体积显著缩小，重量至600-800克，质软，被膜皱缩??????????;光镜：肝细胞大块状坏死、肝窦扩张、充血、出血，汇管区、小叶区－淋巴细胞、巨噬细胞；肝细胞再生：不明显。 ;亚急性重型肝炎： 肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节再生，可致坏死后性肝硬化。肉眼：肝脏体积 缩小，包膜皱缩．表面见粟粒大小结节，切面坏死区呈土黄色或红褐色;GPT GOT SGPT SGOT? ;第四节 肝硬化;;概述;分类:;;;肝细胞反复变性坏死、网状纤维支架破坏和塌陷; 病理变化;正常肝脏表面;正常肝脏的切面;;﹙一﹚门静脉高压;2. 门静脉高压的表现:;2﹚胃肠道淤血水肿;3） 侧枝循环的建立;腹水发生的机制有哪些？;②腹水形成的机制：;﹙二﹚肝功能障碍; ﹙二﹚肝功能障碍;﹙二﹚肝功能障碍