输尿管结石的诊治新.pptVIP

2.?外科治疗 当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施 ，包括 (1)?体外冲击波碎石治疗 将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，还可以迅速解除梗阻 (2)?膀胱镜下输尿管内放置双J管，还可以配合ESWL治疗 (3)?经输尿管镜碎石取石术 (4)?经皮肾造瘘引流术 特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例 在治疗过程中应注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻 当前第30页\共有44页\编于星期四\23点 （二）保守治疗 适应证： ＊结石直径5mm～10mm，以6mm为适宜 ＊表面光滑，无明显嵌顿、梗阻，停留于局部少于2周 ＊结石以下输尿管无梗阻 ＊经皮肾镜、输尿管镜碎石术后及ＥSWL后的辅助治疗 治疗方法 ： ①一般治疗方法 ＊每日饮水2000～3000ML，昼夜均匀。 ＊适当运动，经常作跳跃活动，如跳绳，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出 当前第31页\共有44页\编于星期四\23点 * * 输尿管结石的成因 输尿管结石往往继发于肾结石。因此我们有必要先了解一下结石的成因。 目前认为结石的形成有二项基本要素： 1．尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过