外科肿瘤结直肠癌演示文稿.pptVIP

诊 断 内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜，不仅直视下可肉眼诊断，而且可取活检；直肠癌诊断明确后仍需行纤维结肠镜检查，以排外多发癌可能，其发生率为5%—10%。 当前第29页\共有58页\编于星期四\17点 肠镜所见 当前第30页\共有58页\编于星期四\17点 诊断 钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌意义不大，但可排外多发癌和息肉可能。 腔内B超检查：可检查肠壁浸润深度和周围脏器侵犯情况。 腹部CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情况及有无肝转移，为临床常用的检查方法。 腹部超声检查：以了解肝转移情况，为直肠癌的常规检查。 影像学检查： 当前第31页\共有58页\编于星期四\17点 气钡结肠造影 当前第32页\共有58页\编于星期四\17点 当前第33页\共有58页\编于星期四\17点 影像诊断MRI 当前第34页\共有58页\编于星期四\17点 CT 肠癌肝转移 “牛眼征” 当前第35页\共有58页\编于星期四\17点 约70%大肠癌患者血清CEA水平常升高，（正常值0~5）特异性并不强。在一些非消化道肿瘤、良性病变和吸烟者，血清CEA水平亦可升高，无转移局限性肠癌仅50%阳性。 CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差，不能用于早期大肠癌检测，效果并不明显； CEA升高预后差，↑37%转移，正常者 7.5%转移； CEA作为监测复发和评估治疗效果的