髄内钉内固定术规范操作.pptVIP

骨折治疗中的新概念（1） 生物力学和生物学之间的平衡 骨折复位，提倡间接复位（Indirect Reduction），牵引复位，通过牵引张力，使骨折块恢复正常轴线和对位。 直接复位（Direct Reduction），必要的切开复位，仍要尽量采用小切口微创技术，尽量保护骨折愈合的生物环境 当前第30页\共有35页\编于星期四\23点 骨折治疗中的新概念（2）-生物力学和生物学之间的平衡 目前有3种骨折的固定方法符合上述概念 外固定架 牵引下复位，经皮穿钉安放外固定架，维持骨折复位后的稳定 中国传统医学，手法复位有丰富经验（复位八法），但缺乏有效固定手段。 当前第31页\共有35页\编于星期四\23点 骨折治疗中的新概念（3） -生物力学和生物学之间的平衡 带锁髓内钉内固定 间接复位——闭合复位、小切口或半开放复位（微创技术操作） 闭合穿钉技术——在c臂x光机监测下进行，保护了骨折周围的软组织及骨膜的血运，为外骨痂迅速生长提供了良好的生物环境 安放近端和远端锁钉——防止旋转和短缩移位，消除骨折端的剪切应力 髓内钉位于髓腔中立位，受力最小，远近端锁钉形成完整抗弯、抗剪切及抗旋转能力，保证了骨折愈合的力学条件 当前第32页\共有35页\编于星期四\23点 骨干的血供和骨折的愈合 当前第33页\共有35页\编于星期四\23点 带锁髓内钉内固定 带锁髓内钉属弹性固定，应力遮挡最