影响缺血性卒中的关键因素.pptVIP

MMP-9水平与ox-LDL正相关，均在不稳定斑块中呈高表达 Atsuhiko Suzue, et al. J Vasc Surg 2007;46:870-875. 对出现症状的卒中患者行CEA手术，将取出的斑块组织从病理学上分为稳定斑块以及不稳定斑块，采用免疫荧光检测斑块中的MMP-9和ox-LDL的分布。结果显示， MMP-9和ox-LDL在不稳定斑块中呈强阳性，而在稳定斑块中较弱 MMP-9 ox-LDL 易损斑块 稳定斑块 第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日 发生脑血管事件者，ox-LDL水平较高 *p0.0001 0.13 0.179 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 对照 脑梗死 脑出血 0.245 Uno M, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003; 74(3): 312-6. ox-LDL水平(ng/μg) 一项研究纳入56例卒中患者，19例年龄相符的健康对照，检测血浆ox-LDL水平。结果显示，发生脑血管事件的患者血浆ox-LDL水平均显著高于健康对照，特别是脑梗死患者 第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日 研究结果回顾 氧化应激和年龄，是影响斑块形成的显著相关的两大因素 氧化应激是与斑块稳定性显著相关的因素 Ruile Fang, et al.Neurological Research. 2011(33)5:460-466(7) 对于缺血性卒中患者颈动脉粥样斑块: 第三十页，共三十三页，2022年，8月28日 研究结果带来的启示 控制传统危险因素未能达到临床效果时，应寻找其内在机制和其他路径 多重危险因素是否具有共同的作用通路 氧化应激是影响斑块形成和稳定性的关键因素 为完善卒中的预防和治疗提供新的学术依据 第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日 总结 本研究显示：在高危人群中，氧化应激 与动脉硬化斑块的形成和稳定高度相关； 与近十年基础研究的结果相吻合，为临床明确了新的关注点和治疗靶点 第三十二页，共三十三页，2022年，8月28日 谢谢大家 ！ 第三十三页，共三十三页，2022年，8月28日 * Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. 为什么说斑块是缺血性脑卒中发病机制中的重要环节呢? 首先我们简单介绍一下动脉粥样硬化与脑卒中的关系，动脉粥样硬化形成稳定斑块和不稳定斑块两种斑块，不稳定斑块容易发生劈