风湿性心脏瓣膜病病人的护理.pptxVIP

风湿性心脏瓣膜病病人的护理;;体循环：左心室 主动脉 右心房 肺循环：右心室 肺动脉 左心房 ;概述;;受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣（临床最常见的风心病类型为：二尖瓣狭窄） 如果两个或两个瓣膜同时受累，称联合瓣膜病，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣不全最常见  ;第7页/共51页;一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全; ;狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2·轻度狭窄：瓣口面积 1.5--2.0cm2 ·中度狭窄：瓣口面积 1.0—1.5cm2 ·重度狭窄：瓣口面积 1.0cm2; ; ; ;;;;;;;;;;心脏杂音复习： 主要瓣膜杂音及其相关问题———————————————————— 出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室———————————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样 有 左房及后二闭 收缩期 关 吹风样 无 左室及后主狭 收缩期 开 喷射样/吹风样 无 左室及后主闭 舒张期 关 叹气样 有 左室及后—————————————二尖瓣听诊区：心尖部 主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2或2~3肋间 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间;四种瓣膜病特征对比;主动脉关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin Flint杂音） （补充）：指在心尖区听到的舒张中晚期隆隆样杂音，系因严重的主动脉反流使左心室舒张压快速升高，使二尖瓣处于半关闭状态，对于前向快速血流构成狭窄所致。;;要点： ①首先明确各瓣膜在收缩及舒张期 时是“开”还是“关”瓣； ② “关闭不全”只有在关瓣时才表现，“狭窄”在开瓣时体现； ③关闭不全致心音减弱，狭窄致心音增强。?;;;;;;;;栓塞 护理措施： 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血栓；心房颤动；长期卧床。 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息，以防脱落造成栓塞。病???允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象，一旦发生，立即报告医生并协助处理。 ;;例题：李女士，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区疼痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率128次/分。 1、病变最先累及： A、右心房 B、左心房 C、右心室 D、左心室 E、心尖部;2、此病人并发的心律失常最常见的是： A、心房颤动 B、房性早搏 C、室性早搏 D、阵法性心动过速 E、房性传导阻滞;3、预防风湿性瓣膜病的根本措施： A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发、卧床休息 D、增加营养、避免过劳 E、居室要防寒避湿;40;;;;;;;;;;;感谢观看！