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疑病症治疗进展总论第1页/共28页第2页/共28页一·概念疑病症又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实有某些躯体疾病，但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念（又称/view/804331.htm躯体变形障碍）也属于本症。 第3页/共28页二·表现形式不同患者的症状表现不尽一致，有的主要表现为疑病性不适感，常半有明显焦虑抑郁情绪；有的疑病观念突出，而躯体不适或心境变化不显著。有的怀疑的疾病较模糊或较广泛，有的则较单一或具体。不管何种情况，患者的疑病观念从未达到荒谬、妄想的程度。患者大多知道患病的证据不充分，因而希望通过反复的检查以明确诊断，并要求治疗。 第4页/共28页三·特点第一，对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称，并对通常出现的生理现象和异常感觉作疑病性解释。第二，反复就医或反复要求医学检查，但检查结果和医生的合理解释不能打消其疑虑。 第5页/共28页四·影响因素（1）心理社会因素和情绪障碍与疑病症的 发生有密切联系。（2）疑病症的发生与患者人格特点有关。（3）医源性诱因。（4）躯体疾病诱发。 第6页/共28页五·研究的重要性疑病症患者过分关注身体健康,并且不相信客观的检查结果和医生的诊断解释,常常奔走在各个医院反复就诊检查,这不仅极大影响了患者本人正常的社会生活和支付较高的就医成本,而且造成了医疗资源的极大浪费。 第7页/共28页五·研究的重要性虽然我国医疗卫生机构较过去更能关注到这类疾病,并且在三级的综合医院增设心理科以更好地服务于患者, 但是因为疑病症与患者的人格因素、社会心理因素密切相关以及对疾病态度的特殊性等，严重者工作和生活都受到明显的影响，甚至丧失劳动能力。因此，对疑病症的研究也显得日益重要。 第8页/共28页六·相关研究进展1·疑病症在我国较少，但在大学生中，疑病症的患病率明显高于我国常模。值得关注的是医学生疑病症的发生。近年来，青少年疑病症病例有上升趋势。多数是由于升学压力，父母期望过高等原因。患者多表现精神不振，缺乏活力与朝气，学习成绩下降、厌学，甚至逃课，病程均在半年以上。而在疑病症患者中，一般分为疑有具体某病和病位模糊两种。前者多与其社会经历有关，后者情况居多，原因广泛。第9页/共28页六·相关研究进展2·目前，对于疑病症的心理干预主要有行为、认知疗法，森田疗法和暗示疗法，分别有学者对这些疗法作了临床实验和研究。总的来讲，森田疗法取得了比较满意的效果。 除此之外，还有支持性心理疗法和短程精神动力心理疗法的报告。后者主要针对诱因明确，治疗动机强烈，领悟能力较好，无明显人格障碍，焦点冲突单一而明确的患者。第10页/共28页六·相关研究进展于药物疗法而言，利用舍曲林、利培酮合并帕罗西汀等方法治疗对效果较理想。对于伴有神经症症状，且暗示性相对较高的精神分裂症患者，若在精神科药物已足够控制其症状、并排除躯体疾病及药物不良反应的情况下，仍有部分症状存在或浮现，可尝试药物暗示疗法。第11页/共28页六·相关研究进展3·疑病症发生与心理社会因素密切相关,患者多伴有焦虑、抑郁症状,心理治疗是其主要及关键治疗形式,辅以抗抑郁等药物治疗,中药也有不错的疗效.可以根据病人情况制定综合治疗方案。第12页/共28页六·相关研究进展4·疑病症后焦虑和抑郁的发生率分别为70%和61.66%,经心理治疗,患者的负性情绪水平显著下降,与对照组相比,差别有统计学意义(P0.05).所以，心理治疗能明显改善疑病症患者的心境障碍,对疑病症患者的治疗及患者今后生理、心理康复都有积极意义第13页/共28页六·相关研究进展5·探讨疑病症患者的心理健康状况以及与述情障碍的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及多伦多述情障碍量表(TAS)对40例疑病症患者(患者组)和40名健康自愿者(对照组)进行测评,并对疑病症患者的心理健康状况与述情障碍作相关分析.结果 疑病症患者的心理健康状况较差,并与述情障碍有关.第14页/共28页六·相关研究进展6·探讨团体森田疗法对疑病症治疗的作用.方法 将96例疑病症患者随机分为研究组和对照组各48例,对照组给予盐酸文拉法辛治疗,研究组采用团体森田疗法,疗程为12周,并随访半年,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评并进行疗效评定. 结论 团体森田疗法治疗疑病症疗效好、依从性高,减少复发和促进患者社会康复第15页/共28页六·相关研究进展7．国内资料显示，在15～59岁人群中疑病症的总患病率为0.15‰，占全部/shenjingshuairuo