儿童口腔咬合诱导—牙列发育期咬合紊乱的早期矫治（儿童口腔医学课件）.pptx

口腔不良习惯的治疗 儿童口腔不良习惯主要包括：吮指、吐舌、异常唇习惯、口呼吸、偏侧咀嚼及夜磨牙等，均可影响咬合的正常发育。危害的产生及其程度，依不良习惯的频率、强度及持续时间而异。 吮指多为吮拇指或示指 有吮指习惯者，常见被吮的手指有胼胝（callus),甚至出现指弯曲。1、吮指习惯 防治方法：1.可在被吮吸的手指上涂抹一些对身体无害的苦味剂；2.年龄稍大儿童可配戴唇挡矫治器；1、吮指习惯 防治方法：3.由于吮拇指引起上颌前突、深覆盖等，可使用前庭盾以及唇挡丝、带环式腭托，有深覆倾向时可同时使用前牙平面导板。由于吮指习惯引起前牙开并有继发性吐舌习惯者，可使用带腭刺的上颌活动矫治器。1、吮指习惯 吐舌——前牙开（梭形）防治方法：带腭刺的上颌活动矫治器2、吐舌习惯 咬唇习惯多发生在6~15岁。以咬下唇多见，女孩较男孩多见。治疗方法：1.诱导治疗2.前庭盾：可使唇与牙隔离，防止吮吸。3.添加唇挡丝的上颌活动矫治器或下颌唇挡矫治器可纠正咬下唇习惯（此法也可矫治吮指习惯）。 3、异常唇习惯 口呼吸——下颌及舌下降，唇肌松弛，开唇露齿，唇外翻，上 颌前牙前突，上颌牙弓狭窄，腭穹高拱，形成开 和长面畸形4、口呼吸 治疗方法：（1）消除病因：治疗急性或慢性呼吸道疾病，方可从根本上纠正口呼吸，也有利于所致错畸形的矫治。（2)快速扩弓：用开展快速扩弓的方法能在短期内获得显著的改善。后牙横向关系正常者，快速扩弓可出现短暂接触不良，但当矫治器去除以后，随着咬合的调整，关系可在短期内恢复正常，而口呼吸症状得以改善。（3)前庭盾：是较为常用的矫治器，在口呼吸患者，前庭盾可帮助建立口腔的前部封闭，而使口呼吸终止，也可以间接地诱导舌回到正常位置并帮助建立口腔的后封闭。4、口呼吸 主要症状：下颌牙弓出现偏移动，下颌前牙中线也向对侧偏移。治疗原则：纠正偏侧咀嚼，首先必须去除病因，治疗龋齿，缺牙应予修复或作功能性间隙保持器，错畸形也应进行治疗。教患者加强废用侧的咬肌锻炼，使用该侧咀嚼。全口进行调磨，使其能咀嚼自如，鼓励患者交换使用两侧牙齿咀嚼。5、偏侧咀嚼 治疗方法：1.的介入治疗和重建途径 2.心理和行为学途径3.其他方法（1）改善睡眠姿势，特别是注意避免俯卧位和侧卧位的睡眠姿势，对儿童夜磨牙症状的改善有明显的作用。（2）咀嚼肌按摩。6、夜磨牙习惯 乳后牙反的病因 1、一侧多数牙龋坏，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反乳后牙反的病因 2、一侧下颌的不正常压力，如长期托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，引起另一侧多数后牙反。乳后牙反的病因 3、口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。乳后牙反的病因 4、腭裂患者，上颌牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。乳后牙反的病因 5、舌低位造成下颌牙弓过于宽大，也常引起后牙反。乳后牙反的病因 乳后牙反的治疗方法 适用于上颌多个牙反，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐者。并要求有适当的固位基牙和佩戴活动矫治器合作的患儿。1、螺旋扩大器式活动矫治器 适应证同螺旋扩大器式活动矫治器2、双分裂簧式活动矫治器 适用于双侧后牙反，上牙弓狭窄、患儿活动矫治器不能合作者。3、W腭弓矫治器W形扩弓器 四眼簧扩弓器 乳前牙反的病因 1、遗传因素：近50%的患者1-3代的血缘亲属中有类似错存在，同时也会受到环境因素的影响。乳前牙反的病因 2、先天性疾病：腭裂患者上颌骨发育不足，易造成前牙反及近中错乳前牙反的病因 3、全身性疾病：佝偻病、内分泌紊乱患者，常导致严重的下颌前突畸形；腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症或肥大导致呼吸不畅而前伸下颌，可导致下颌前突。乳前牙反的病因 4、后天局部原因：（1）奶瓶哺乳不良姿势：婴儿平卧自抱奶瓶吸奶，下颌需向前用力吸吮，易引起乳前牙反。乳前牙反的病因 4、后天局部原因：（2）乳尖牙磨耗不足：乳尖牙牙尖突出牙弓平面以上，当咬合时可发生创伤性的过早接触，为避免早接触，下颌反射性跳跃地向前移位，以避开创伤位，逐渐形成前牙反或前牙及一侧后牙反。乳前牙反的病因 4、后天局部原因：（3）口腔不良习惯：吐舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确的人工喂养都可造成前牙反、下颌前突。乳前牙反的病因 4、后天局部原因：（4）多数乳磨牙早失：因被迫用前牙进行咀嚼，下颌逐渐向前移位，日久可导致下颌前突，前牙反。乳前牙反的病因 4、后天局部原因：（5）乳磨牙邻面龋：邻面龋使牙冠近远中径减小，可促使牙齿发生移位，形成早接触和干扰，造成乳牙关系不稳，在咬合时易促使下颌向前或前侧方