低视力康复—低视力康复流程.pptx

第三章 低视力康复流程 低视力评估第一节 助视器评估适配流程第二节 助视器评估适配工作技巧 助视器评估适配流程接诊与建档在助视器的评估过程中，接诊与档案的建立是一项很重要的环节。接诊的过程中，在登记基本信息的同时，评估者应对评估对象的心理状态进行初步的评估，尽快与其建立良好的沟通，建立充分信任的关系，调整好视障者对助视器矫正的期望值。在给患者充分信心的同时，不能过分夸大助视器的矫正效果。助视器不是治疗手段，但适合的助视器可以帮助低视力者改善视觉质量，从而提高生活、学习、工作等能力。 助视器评估适配流程采集病史与需求评估低视力患者的病史可以对其检查、处理及训练等提供非常重要的信息，所以详细的病史采集具有很重要的意义。首先应该询问一般眼科病史及治疗过程。对于可通过医疗行为改善视觉功能的低视力患者，应建议去医疗机构进行治疗，对于确实无法治疗的应予以说明。可以通过助视器及定向训练等方式来充分利用残余视力，改善活动能力，从而帮助他们提高生活质量、增强独立生活能力。同时，应说明助视器不会使其眼病恶化、残余视力丧失，但也不会对眼病起治疗作用。询问是否使用注视器，以及使用注视器的种类及效果。有些低视力患者曾经使用过助视器，通常是各类的手持放大镜，也有个别应用自制的普通眼镜式助视器。一般而言，如果他们已经习惯于既往使用的助视器，不必勉强换用其他助视器，只要使用效果比较好就可以了。对于未使用过助视器或原有助视器效果不佳的低视力患者，我们要通过详细的视觉评估，为其选择合适的助视器。 助视器评估适配流程采集病史与需求评估应了解低视力患者对照明的要求。室内外的照明都可能产生干扰，使其出现各种不适症状或视力下降。在室内，可因眼病种类、年龄不同而对照明有不同要求，所以应了解功能障碍得者喜欢用哪种光源及对光线强弱的要求。例如，老年低视力患者愿意光强一些。但有些眼病患者，如先天性无虹膜、极部白内障、白化病等患者喜欢光弱一点。在室外，应了解低视力患者比较适应晴天、阴天或早晨、中午及傍晚等，是否需戴太阳镜来减少眩光的产生，如视网膜色素变性，尤其后极部白内障患者常愿意戴太阳镜以减少眩光。应询问全身病史。先天及遗传性眼病功能障碍者应询问遗传史、家族史，必要时，应转到遗传咨询门诊会诊。特别应注意神经系统、关节、听力方面的病史，这对以后助视器的应用及康复训练有很大的影响。应询问低视力患者进行视觉评估的目的。由于职业、爱好、生活情况不同，对助视器的要求不同，所以根据要求有目的地选择助视器，既节省时间，又可以提升满意度。对于病史情况，应详细的记录。 助视器评估适配流程采集评估过程中重点事项视觉障碍持续时间：一般来讲，低视力状态时间持续较长，说明病情较稳定。稳定性：近期是否有视觉波动，如果稳定性差，近期出现过视觉波动，考虑活动性病变，建议眼科专业的医生会诊，以免耽误治疗。就学或就业情况：受教育经历及工作经历，是否识字从而判断是否有阅读水平及需求。视觉表现及障碍远距离注视能力：能否独自外出？能否看清远处的站牌、信号灯？能否独自过马路？能否看黑板、看电视？近距离注视能力：能否读书看报、看电脑？能否做家务？能否打电话？其他：光线强弱对视觉质量有无影响？助视器使用情况：曾使用过什么助视器？型号、种类、放大倍数？效果如何？此次评估适配的需求：近距离注视？远距离注视？其他？ 助视器评估适配流程视功能评估远近视力屈光检查视野色觉对比敏感度双眼视觉其他必要检查。 助视器评估适配流程眼科常规检查包括裂隙灯检眼镜检查其他必要检查主要了解眼前后节基本情况。 助视器评估适配流程助视器适配与适应性训练从视障者的需求出发，综合评估结果，选择合适的助视器进行适应性训练。适应性训练效果较好的，可以开具助视器处方，制订下一步助视器使用训练计划，并跟踪随访。如果随访发现视觉状况有变化，应及时调整助视器方案。适应性训练中，对助视器接受程度差的视障者应及时调整助视器适配方案，直至能熟练掌握试用效果较好的助视器。若视觉助视器矫正失败的视障者，可以引导使用非视觉装置。 助视器评估适配流程低视力康复训练在日常生活中，功能性视觉技巧承担着重要的角色，而低视力患者对功能性视觉技巧的掌握是因人而异的。功能性视力的高低不单纯取决于所测视力的高低，因为所测视力是指眼在高对比度下辨别物体细节的能力，而功能性视力则是指人应用视觉观察事物的实际能力。对低视力患者而言，视力可以用视力表来测量，而功能性视力受复杂的心理、视力、环境、视物动机和视觉经验等影响。 助视器评估适配流程低视力康复训练步骤训练目的：训练不能改变视力，但训练能改善视力的应用，训练的目的是为低视力患者提供各种看的机会，鼓励其更好地使用残余视力，帮助其掌握视觉技巧，提高低视力患者利用残余视力的能力。训练计划的制订：训练计划的制订应按照低视力患者的实际需求，注重注视、跟