母婴保健培训资料新生儿复苏教程.pptxVIP

母婴保健培训资料新生儿复苏教程第1页/共160页 第一课: 概述与复苏原理 出生时的 生理变化 复苏流程图 复苏的危险因素所需的设备和人员第2页/共160页 胎儿期：子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液第一课 概述与复苏原理：肺和循环第3页/共160页 胎儿期肺小动脉收缩肺血流减少血液经过动脉导管分流第一课 概述与复苏原理：肺和循环出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏第4页/共160页 出生后肺扩张充气胎肺液离开肺泡肺泡里的液体被气体代替第一课 概述与复苏原理：肺和循环第5页/共160页 出生后肺小动脉扩张肺血流增加出生时肺血管扩张第一课 概述与复苏原理：肺和循环第6页/共160页 出生后血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止第一课 概述与复苏原理：肺和循环第7页/共160页 正常过渡过程 －－ 这些主要的变化发生在生后几秒内: 肺液吸收 脐动、静脉收缩 肺血管松弛第一课 概述与复苏原理：肺和循环第8页/共160页 胎肺液清除分娩过程中的排出最初的有效呼吸促进排除不利因素：－呼吸暂停肺脏未扩张－浅表的无效呼吸第一课 概述与复苏原理：肺和循环第9页/共160页 肺血流血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加第一课 概述与复苏原理：肺和循环第10页/共160页 窒息时心功能和代偿机制 最初的反应 -- 肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑 后期效果 --心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤第一课 概述与复苏原理：肺和循环第11页/共160页 出生过渡时可能出现哪些问题？通气不足，气道阻塞，或两者都有过度失血或心脏收缩力差持续的肺动脉的收缩第一课 概述与复苏原理第12页/共160页 窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下第一课 概述与复苏原理第13页/共160页 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应第一课 概述与复苏原理: 呼吸暂停第14页/共160页 呼吸暂停时心率和血压的变化第一课 概述与复苏原理: 呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应第15页/共160页 羊水清？ 有呼吸或哭声？ 肌张力好？ 肤色红润？评价呼吸、心率和皮肤颜色保持体温纠正体位 （必要时）清理呼吸道擦干全身，给予刺激。重新摆正体位（必要时）供氧进行正压人工呼吸进行正压人工呼吸胸外按压使用肾上腺素否或心率100呼吸暂停心率60心率60心率6030秒30秒30秒评 价A评 价评 价 评 价BDC出 生复苏流程图第16页/共160页 第一课 概述与复苏原理保持体温纠正体位 （必要时）清理呼吸道*擦干全身，给予刺激。重新摆正体位（必要时）供氧A* 在这些步骤中可以考虑气管插管第17页/共160页 是否采取下一步骤需先评估：呼 吸心 率皮肤颜色第一课 概述与复苏原理: 评估第18页/共160页 如果有呼吸暂停或心率100 bpm:用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。然后，再次评估。第一课 概述与复苏原理: 呼吸进行正压人工呼吸*评 价B* 在这些步骤中可以考虑气管插管30秒第19页/共160页 充分正压通气后心率仍 60 次/min:在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率 60次/min, 进入以下步骤第一课 概述与复苏原理: 循环进行正压人工呼吸*进行正压人工呼吸*胸外按压或心率100呼吸暂停心率60心率60评 价 BC30秒30秒* 在这些步骤中可以考虑气管插管第20页/共160页 在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍 60次/min： 可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素进行正压人工呼吸胸外按压使用肾上腺素*心率60心率60心率6030秒评 价评 价DC* 在这些步骤中可以考虑气管插管第一课 概述与复苏原理: 药物第21页/共160页 新生儿复苏流程图的要点：心率 60 采取额外措施心率 60 停止胸外按压心率 100 停止正压通气星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。第一课 概述与复苏原理第22页/共160页 评估、决策、措施图第一课 概述与复苏原理第23页/共160页 复苏需要的人员和设备每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场如果分娩情况复杂还需要更多的人员必要的设备打开辐射保暖台检查复苏设备团队精神第一课 概