嗜铬细胞瘤的诊治进展cdh.pptVIP

治疗进展－术前准备 3.治疗儿茶酚胺心肌病 1） α受体阻滞剂 2）护心治疗，个别患者需准备半年以上 4.扩容－要求血细胞比容小于45％ 低血容量性高血压是本病特点，在控制血压情况下，术前扩容 5.儿茶酚胺（CA）合成抑制剂 酪氨酸羟化酶抑制剂Metyrosine（甲基酪氨酸） 6.改善一般情况 包括纠正电解质紊乱、调节血糖等。 当前第31页\共有49页\编于星期四\16点 治疗进展－术前准备 术前药物准备的时间 推荐至少 10～14 天，发作频繁者需 4～6 周 术前药物准备充分的标准 1）血压稳定在 120/80 mmHg 左右，心率＜80～90 次/分 2）无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象 3）体重呈增加趋势，红细胞压积＜45% 4）轻度鼻塞，四肢末端发凉感消失或有温暖感，甲床红润等表明微循环灌注良好 当前第32页\共有49页\编于星期四\16点 治疗进展－外科手术 麻醉：推荐全麻 多静脉通道建立 术中监护： 实时监测动脉血压和中心静脉压， 必要时漂浮导管 术中用药、扩容：积极扩容的同时注意防治心力衰竭 选择合适的手术方式：根据病情、肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系和术者的经验合理选择开放性手术或腹腔镜手术 术中避免挤压肿瘤 当前第33页\共有49页\编于星期四\16点 治疗进展－外科手