肝癌的诊断与治疗.pptxVIP

肝癌的诊断与治疗;肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肿瘤和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分结节型、巨块型和弥漫型。;1、毒素：发霉和烧糊的食物或者谷物中存在大量黄曲毒素，这是引起肝癌的一个重要因素。 2、酒精中毒：酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等，这些都可能发展成肝癌。 3、药物：长期服用会出现积累效应，有引发肝癌的 4、病毒性肝炎：病毒性肝炎尤其是乙肝是导致肝癌的一个重要原因。 5、肝硬化：临床调查显示，肝硬化一般都会发展成肝癌，其中，坏死性后肝硬化比例最大，其次是肝炎肝硬化这也表明了肝炎与肝癌之间存在密切关系。 6、化学物质：一些化学物质，如亚硝基化合??可以引起肝癌，这类化合物还可以引起其它癌症，此外，黄樟毒和农药等都可能导致肝癌的出现。;　肝癌的发病常隐匿，其患者多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时患者既无症状，也没有出现与肿瘤患者相应的体征，这一时期叫做亚临床期。肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期。在临床上，中晚期的肝癌患者一般通过手术、放疗、化疗、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗。不同病程阶段的肝癌患者其临床表现有明显的差异。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。;肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。 ;　　肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。 一、黄疸 二、全身疾病 三、肝区剧痛 1、肝区疼痛： 　　2、消化道症状：。 　　3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期患者可呈恶病质状。 　　4、发热： 　　5、转移灶症状： 　　6、其他全身症状： 　　7、伴癌综合征： 　　8、肝癌体征——黄疸。 　　;肝癌晚期患者食物选择原则肝癌晚期食谱内的食物应该便于消化吸收和排泻，有利于减轻症状和疾病康复。在饮食方面要特别注意给予容易消化的食物，一定量的主食要有，如小麦粉、玉米、红薯、小米等；蔬菜、水果，如西红柿、油菜、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等；肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。若伴门静脉高压表现者，尽可能选择细软、无刺激性的流质或半流质饮。 1、减少脂肪摄取： 2、食物要容易消化： 保持平衡膳食，肝癌患者的体质都属于酸性体质，破坏人体器官，使营养不能充分的吸收。我们必须保证有足够的营养，就要摄入jianx使酸性体质扭转过来，要求病人还应多食新鲜蔬菜，少吃鸡、鸭、鱼、肉、等酸性食物，维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用如小白菜、油菜、菠菜、香莱、青蒜、雪里红、韭菜、草萄、山楂、猕猴桃这些蔬菜和水果中，同样富含大量的维生素A和维生素C，可以供肝癌病人食用。 饮食上应严格限制钠的摄取量不食用各种酱菜、腐乳等含盐多的食品，要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。经常放腹水或长期使用利尿剂的患者，应选用含钾丰富的食物，如香蕉，苦瓜、白萝卜、青椒、波菜、空心菜等，以补充丢失的钾。;（1）原发性肝癌 原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一 死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位 在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。 　　（2）肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的诱因 　　（3）胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变 　　（4）转移性肝癌 　　（5）继发型肝癌 分型 　　1.单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 　　2.硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。 　　3.炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。 　　肝癌的分期为： 　　①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。 　　②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。 　　③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。;（一）病理诊断 　　1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者 　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌 （二）临床诊断 　　1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及