痛风患者的护理.pptxVIP

痛风患者的护理;一、概 述;二、病因与发病机制;三、易患因素：;4.职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5.有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中，痛风发病率50-60%，而普通人的痛风发病率仅为0.3% 6.饮食因素：进食高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。 ;四、临床表现;（二）急性关节炎期 ①多在午夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇趾及跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。 ②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解； ③发热； ;④初次发作常呈自限性，一般经1~2天或数周自然缓解，缓解时局部偶可出现特有的脱屑和瘙痒表现； ⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常； ⑥关节滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸结晶盐;第9页/共31页;（三）痛风石及慢性关节炎期 痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性。;第11页/共31页;第12页/共31页;第13页/共31页;（四）肾脏病变 ①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎； ②尿酸性尿路结石。;五、辅助检查;六、治疗要点;（一）一般治疗 1、 调节饮食，控制总热摄入； 2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入； 3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄； 4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等； 5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。 ;（二）高尿酸血症的治疗 ①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。 ②抑制尿酸生成的药物：适用于尿酸生成过多和不适合使用排尿酸药物者。常用药物为别嘌呤醇。 ③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。;（三）发作间歇期和慢性期处理;（四）急性痛风性关节炎期的治疗;七、护理诊断;八、护理措施;（三）饮食护理 ;3.注意食物成分 ①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。 ②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH≥7.0减少尿酸盐结晶的沉积。;（四）病情观察;（五）用药护理;3、糖皮质激素和非甾体抗炎药。 （六）局部皮肤护理 应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，必要时以夹板固定。;九、健康教育;5、运动指导 ①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动。 ②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指； ③交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作； ④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动； ⑤穿鞋要舒适，勿使关节损伤。 6、自我观察病情：严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。 ;谢 谢 ！;感谢观看！