风湿性心瓣膜病护理查房.pptxVIP

风湿性心瓣膜病护理查房;风湿性心瓣膜病护理查房;病史汇报;现病史;既往史;辅助检查;护理评估;一、概念（雷莉）;二、病因（陈瑾）;三 病理生理（蒋天凤）;3.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄导致左心室后负荷增加，左心室发生代偿性肥大，最后导致左心衰竭。又因左心室排血量显著降低可以诱发冠状动脉和全身动脉供血不足，发生心绞痛。 4主动脉瓣关闭不全 左心室在舒张期接受左心房流入的血液及由主动脉返流的血液，使左心室容量负荷逐渐增大，致使左心室肥大和扩张，引起心力衰竭，又因主动脉瓣关闭不全，使主动脉舒张压降低，同时收缩压有所升高，脉压差增大;临床表现（冯杰）; 体征 望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音 心房颤动、右心衰竭的体征 ;第14页/共32页;第15页/共32页;二尖瓣关闭不全 症状 早期无症状 严重反流时心排血量减少 首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚 ; 体征 心尖搏动呈抬举型，向左下移位。 心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导;主动脉关闭不全 症状 早期无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。 病变严重时出现劳力性呼吸困难等左心衰竭的表现。;体征 心尖搏动向左下移位。 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。 严重时可出现周围血管征。;主动脉狭窄 症状 中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥典型三联征。;体征 心尖搏动相对局限、呈抬举性。 主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。 脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降;五、治疗（周航）;2 外科治疗 是根本性解决瓣膜病的手段，主要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术。 3介入治疗主要针对二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄者，可行经皮球囊瓣膜形成术。;六、护理问题（龚蓉）;八 护理措施（敬建英）;5 用药的护理 遵医嘱正确使用洋地黄、呋塞米、等药物，注意疗效及副作用。 6 安全的护理 采取相应??安全护理措施 如加护栏、床头悬挂跌倒坠床警示牌 告知患者穿大小合适的鞋袜 7 排便的护理 多食粗纤维食物，避免用力排便 8 皮肤的护理 定时协助翻身，保持衣物，床单位的干燥整洁 9 心理的护理 向病人介绍风心病的知识，使客观认识自己的病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 ;九 健康教育（王雯）;十 护理评价（谢佳玲）; 谢 谢;;;谢谢观看！