表面肌电生物反馈联合针刺治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响郑婵娟.pptxVIP

表面肌电生物反馈联合针刺治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响郑婵娟第1页/共28页第2页/共28页表面肌电生物反馈联合针刺治疗对脑卒中 偏瘫患者运动功能的影响 第3页/共28页概述脑卒中具有高发病率、高致死率和高致残率的特点其中运动障碍是最常见的功能障碍严重影响了患者的日常生活、降低了生存质量、增加了社会负担第4页/共28页治疗方法主要：常规康复训练、低频电刺激、针刺等表面肌电生物反馈治疗在临床上已广泛应用，但相关报道并不多见第5页/共28页生物刺激反馈原理低频电刺激：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。肌电触发电刺激：在刺激神经肌肉的同时刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。多媒体反馈治疗：“康复=游戏”的模式，强化患者康复锻炼的信心，帮助患者恢复肌肉的力量，从而达到治疗的目的 。第6页/共28页本文研究目的观察表面肌电生物反馈联合针刺治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响 综合性的康复措施是否使偏瘫患者运动功能得到了最大程度的恢复第7页/共28页资料与方法一般资料分组治疗方法评定方法第8页/共28页研究对象入选标准：符合 1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》 CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血患者年龄在40~80岁之间 Brunnstrom运动功能评定，存在运动功能障碍意识清楚，能合作 知情同意 第9页/共28页排除标准：合并严重的肝、肾、血液病变以及内分泌系统原发病者 精神失常，或智力及认知功能低下 既往有或同时合并有影响运动功能的其他疾病，如：骨折、周围神经损伤、重症肌无力 等第10页/共28页分组治疗组（n=40):表面肌电生物反馈+针刺+常规康复训练对照组（n=40):常规康复训练+针刺 两组患者均接受神经内科常规治疗，在病情稳定、神经功能缺损不再进展48h开始 第11页/共28页两组患者资料对比表1组别 例数 性别（例） 年龄（岁） 脑卒中分类（例） 病程 男 女 脑出血 脑梗死 （天） 对照组 40 25 15 65.32±14.85 17 23 8.94±3.62 实验组 40 23 17 66.40±15.63 15 25 9.21±3.78P0.05 ，无显著性差异第12页/共28页评定方法Fugl-Meyer运动功能评分(FMA) 神经功能缺损评分 改良Barthel指数（MBI） 生存质量（SF-36） 临床疗效判定第13页/共28页上、下肢运动功能评定运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer motor assessment scale，FMA）总分100分。第14页/共28页神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生院卒中量表(The NIH Stroke Scale，NIHSS）最高45分，最低0分第15页/共28页日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数（Modified Barthel Index, MBI)满分为100分，≥95分表示ADL自理； 75~94分为轻度功能缺陷 50~74分为中度功能缺陷 25~49分为严重功能缺陷 0~24分为极严重功能缺陷第16页/共28页生存质量评定SF-36健康调查量表： 总体健康(GH) 生理功能(PF) 生理职能(RP) 情感职能(RE) 社会功能(SF) 躯体疼痛(BP) 活力(VT) 精神健康(MH)总共八个维度,所有维度评分为0—100分100分代表最佳健康状态第17页/共28页临床疗效判定采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分法基本痊愈：治疗后神经功能缺损评分较 治疗前减少＞91%显著进步：较治疗前减少46%~90%进步：较治疗前减少18%~45%无变化：较治疗前减少不超过18%第18页/共28页康复治疗常规康复训练早期良肢位的摆放偏瘫肢体的运动疗法作业疗法1次∕每日, 40min∕次，每周5次,连续4周第19页/共28页 针刺治疗头针：足运感区、运动区体针：迟缓期 痉挛期1次∕日，30min∕次，每周5次，连续4周第20页/共28页表面肌电生物反馈治疗评估反馈治疗电刺激治疗肌电触发电刺激第21页/共28页统计学分析采用SPSS 13.0版统计学软件数据比较采用t检验和方差分析采用Perason检验进行相关性分析 P0.05表示差异具有统计学意义 第22页/共28页结果实验组与对照组治疗前后对比（见表2）两组患者治疗前上、下肢FMA评分、神经功能缺损评分、日