病理1组织损伤.pptxVIP

第1页/共61页病理1组织损伤第2页/共61页「重点内容」1.适应性改变（1）萎缩的概念；（2）肥大、增生和化生的概念及类型。2.损伤：（1）细胞水肿及病理变化；（2）脂肪沉积的概念、病因及发病毛制；（3）玻璃样变性的概念、类型和病理变化；（4）坏死的概念、类型、病理变化和结局；（5）凋亡的概念。第3页/共61页第一节 适应细胞和组织的适应性反应包括：1. 肥大2. 增生3. 萎缩4. 化生第4页/共61页 肥大定义：细胞、组织和器官体积的增大。增生定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。第5页/共61页萎缩定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。组织学改变: 细胞体积小，细胞器减少，自噬增多，残存体(脂褐素)↑。第6页/共61页分类一、 生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。二、病理性：全身性：饥饿性，恶病质。 （顺序？） 2. 局部性第7页/共61页第8页/共61页2. 局部性萎缩的病理类型1）营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩；2）压迫性萎缩：肾盂积水；3）失用性萎缩：骨折后肌肉萎缩4）去神经性萎缩：小儿麻痹症；5）内分泌性萎缩：Simmond病。第9页/共61页化生定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎第10页/共61页第11页/共61页软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是　A.再生性增生 B.过再生性增生C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变第12页/共61页下列哪项属于组织的损伤性改变A萎缩B变性C增生D化生E肥大第13页/共61页第二节细胞和组织的损伤细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性 坏死。第14页/共61页变性概念及常见病理类型概念：变性指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。（一）细胞水肿与水变性（二）脂肪变性（脂肪沉积）（三）玻璃样变性第15页/共61页（一） 细胞水肿与水变性概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。又称为：混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。第16页/共61页细胞水肿与水变性的形态改变1.形态大体：光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。2.结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。第17页/共61页第18页/共61页第19页/共61页（二） 脂肪变性【概念】 非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。第20页/共61页关于脂肪变性1.光镜形态：细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。2.主要成分：中性脂肪，可含磷脂、胆固醇。3.好发器官：肝、心、肾。第21页/共61页肝脂肪变性最常见，形态改变为 :大体：肝肿大，黄染，油腻感。光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。第22页/共61页第23页/共61页心肌脂肪变性①.脂肪滴较小，串珠状。②.严重贫血 乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。 ③.对心功能一般无大影响。第24页/共61页（三） 玻璃样变性概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。包括三类：1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3. 细胞内玻璃样变第25页/共61页1.结缔组织玻璃样变①结缔组织内失去纤维性结构，呈片状、梁状的均质红染结构；②质地坚韧、无弹性或透明状。③见于老化、陈旧瘢痕第26页/共61页第27页/共61页2.血管壁玻璃样变①细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。②高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入→凝固、变性。第28页/共61页第29页/共61页3.细胞内玻璃样变①肾近曲小管内园形红染小滴→蛋白尿上皮吞饮。②酒精中毒→肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)： Mallory小体。第30页/共61页第31页/共61页三、 坏 死概念: 活体局部组织细胞的死亡。第32页/共61页㈠ 坏死的基本病变1.形态①刚刚死亡，形态结构无明显改变。②死亡6~10小时后，自溶性改变明显时，光镜、肉眼可辨。第33页/共61页④坏死的组织形态学改变A.核改变（重点） 核浓缩: 核脱水、缩小、染色加深 核碎裂: 核膜破裂、崩解 核溶解：DNA分解，染色变淡第34页/共61页第35页/共61页坏死的组织形态学改变B.浆改变 嗜酸性增强：核蛋白体减少或丧失.颗粒状：胞浆内结构崩解,胞浆溶解、消失（溶解性坏死）C.间质改变 基质崩解、液化；颗粒状无结构物质第36页/共61页㈡ 常