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泌尿系统症状和检查第1页/共38页 泌尿系统常见症状及检查 第2页/共38页 第一节 泌尿系统常见症状主要分四类1.与泌尿生殖道直接有关2.与其它系统的相关症状3.全身症状4.无明显症状和体征。第3页/共38页 一、疼痛 1. 肾和输尿管疼痛 2. 膀胱痛 3. 前列腺痛 4. 阴囊痛 第4页/共38页 二、排尿改变 1. 尿频（frequency） 正常：白天4～6次，夜间0～1次 病因：炎症 膀胱结石 肿瘤 前列腺增生症 精神因素第5页/共38页 2.尿急（urgency）定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控。病因：炎症 膀胱容量过小 膀胱顺应性降低 精神因素第6页/共38页 3.尿痛（dysuria）定义：排尿时感到疼痛。病因：炎症尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激症 第7页/共38页 4.排尿困难（difficulty of urination）包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥。病因：下尿路梗阻第8页/共38页 5.尿流中断（interruption of urinanry stream）定义：排尿中突发尿流中断伴疼痛。病因：多见于膀胱结石。第9页/共38页 6.尿潴留（urinanry retentiong）定义：不能自解小便，使尿液滞留于膀胱内。病因：下尿路严重梗阻 神经源性膀胱第10页/共38页 7.尿失禁（incontinence）定义：尿液不能控制而自行流出。分类：真性尿失禁 假性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁第11页/共38页 8.遗尿（enuresis）定义：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。病因：生理性 神经源性膀胱 感染 后尿道瓣膜等第12页/共38页 二、尿液改变 1. 尿量 正常人24小时尿量1000～2000ml 无尿：100ml 少尿：400ml 多尿：3000ml第13页/共38页 2.尿的肉眼观察{1}浑浊尿： 晶体尿：尿中有有机或无机物沉淀结晶 脓尿：尿中含大量白细胞 乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液{2}气尿：尿液与气体一起排出，提示有泌 尿道—肠道瘘或者泌尿道产气细菌感染。第14页/共38页 {3}血尿（1） 肉眼血尿初始血尿：提示尿道、膀胱颈部出血终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位第15页/共38页 血尿颜色： 肾、输尿管的血尿或酸性尿→色泽较暗 膀胱的血尿或碱性尿→色泽较鲜红血凝块：蚯蚓状或长条状→肾、输尿管 大小不等血块→膀胱第16页/共38页 {4}尿道分泌物粘稠、黄色的脓性分泌物多见于淋病无色或白色稀薄分泌物多为衣、支原体感染少量乳白色、粘稠分泌物多见与前列腺炎血性分泌物提示尿道癌第17页/共38页 {5}男性性功能症状勃起功能障碍（ED）射精障碍血精（hematospermia）第18页/共38页 第二节 泌尿系统检查一、查体 1. 肾检查 2. 输尿管检查 3. 膀胱检查 4. 男性生殖系统检查 5. 女性尿道、阴道检查 第19页/共38页 二、实验室检查 1. 尿液检查 （1）尿液收集 （2）尿沉渣 （3）尿三杯试验 （4）尿细菌学 （5）膀胱肿瘤抗原（BTA） 2. 肾功检查 第20页/共38页 2. 肾功检查（1）尿比重（2）血尿素氮和血肌酐（3）内生肌酐清除率（4）酚红排泄试验 3. 前列腺特异性抗原（PSA） 用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。 第21页/共38页 4. 前列腺液检查 正常：见大量卵磷脂小体 白细胞10个/hp 5. 精液分析 第22页/共38页 三、诊断性器械检查 1. 导尿管 2. 尿道探条 3. 膀胱尿道镜 4. 输尿管镜和肾镜 5. 尿流动力学测定 6. 前列腺穿刺活检 第23