病理学3局部血液循环障碍.pptxVIP

病理学3局部血液循环障碍;血液循环;局部血液循环障碍的表现;第一节 充血和瘀血;充血的机制;病变;淤血;;1.肺淤血;肺淤血;肺褐色硬化 ;肺淤血;示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血;; 高倍镜下;心力衰竭细胞;2.肝淤血;槟榔肝（低倍镜观）;肝淤血; 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 ;肝淤血;第二节 出 血(hemorrhage）;病因和发病机制; 血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。; 外出血;左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 ;可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。;蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。;在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分布不规则。;在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈棕褐色。;少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。;第三节 血栓形成;血栓形成的条件和机制;内皮细胞;血流状态改变;血液凝固性增高;;;第39页/共110页;冠状动脉血栓形成;冠状动脉血栓形成;白色血栓;;静脉血栓;混合血栓;第46页/共110页;;;第49页/共110页;透明血栓(微血栓);;结局/影响;;第54页/共110页;第55页/共110页;血栓机化与再通;第四节 栓 塞;栓子的运行途径;栓子运行途径;肺动脉血栓栓塞;肺动脉血栓栓塞;The main pulmonary trunk and pulmonary arteries to the right and to the left lung are seen here opened to reveal a large saddle pulmonary thromboembolus. Patients with such an embolus will have a high mortality rate.;北医大事件;肺动脉栓塞的后果： （1）栓子小、数量多：广泛栓塞肺动脉小分支， 右心衰竭猝死 （2）栓子大：栓塞肺动脉主干， 急性呼吸循环衰竭猝死 （3）中、小栓子：一般不引起严重后果 严重肺淤血，出血性梗死;肺动脉栓塞引起猝死的机制;体循环动脉系统栓塞;髂内动脉血栓; 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。;是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression sickness）.;空气栓塞;减压病;减压病;羊水栓塞;羊水栓塞: 肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮;羊水栓塞;脂肪栓塞;脂肪栓塞(图);;脂肪栓塞;脂肪栓塞;肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。;肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同;肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。;心肌间大量脓细胞聚集，其内可见细菌菌团。;第五节 梗 死 缺血（ischemia）：器官或组织的血液供应减少 或中断。 梗死（infarction）：由于血管阻塞引起的局部组 织缺血性坏死。 一、梗死的原因 （一）血栓形成 （二）动脉栓塞 （三）动脉痉挛 （四）血管受压闭塞 ;梗死形成的条件;梗死的病变及类型;贫血性梗死;;;心肌贫血性梗死;肾贫血性梗死;出血性梗死;;梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段） ;肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血 ;肺出血性梗死;;;肺出血性梗死;影响/结局;第六节 水肿 概念： 水肿（e