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?有创动脉血压操作及护理 有创动脉血压定义有创动脉血压连接操作有创动脉血压护理020301CONTENTS目录03 服务意识有创动脉血压监测 定义：是将动脉导管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，是危重患者监测的首选方法。 特征：相对临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。 服务意识有创动脉血压监测 其测量原理是:首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。 血管活性药物应用者心脏和大血管手术者多器官功能衰竭者心肺复苏、严创伤重及休克者临床意义适应症 患有血管疾病的病人，如脉管炎穿刺部位或其附近存在感染ALLEN试验阳性凝血功能障碍者临床意义禁忌症 服务意识置管途径桡动脉肱动脉足背动脉股动脉桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但首先应进行ALLEN试验。 服务意识以桡动脉为例ALLEN试验:?(清醒患者)检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉嘱患者反复用力握拳和展开手掌5?-7次至手掌发白放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化若手掌颜色在5-6秒钟内迅速由白变红或恢复正常，则Allen试验阴性，?表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺;?10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性，不宜进行桡动脉穿刺。图一图二图三 服务意识生理盐水500ml 测压传感套件 双导连接管 耐药三通管 加压袋等 用物准备 服务意识有创血压延长线插入监护仪的有创插座(IBP1 或IBP2)测量步骤插到监护仪插座 服务意识把有创血压传感器连接到有创血压延长线上测量步骤 服务意识把有创血压传感器的一端接500ml生理盐水袋、加压带测量步骤接生理盐水压力：≥300mmHg 服务意识 导管接上为患者留置的桡动脉留置针，固定好传感器。传感器与病人的心脏在校零和测量时保持在同一水平面上。测量步骤 服务意识进入监护仪在“有创血压-设置”选中并点击“血压校零”，提示“IBP校零中..测量方法三通阀通向大气 服务意识当看到提示“校零成功”，扫描线回到零基线，有创血压的数值全部变为0，此时可进行测量，打开三通阀,进行测量。测量方法三通阀通向患者校零成功 服务意识此时主机屏幕可以看到病人的有创血压波形与数值测量方法 服务意识并发症的观察与护理一、 远端肢体缺血原因:血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等护理措施:桡动脉置管前行ALLEN试验；避免反复穿刺造成血管壁损伤；选择适当的穿刺针；观察远端手指的颜色及温度。 服务意识并发症的观察与护理二、局部出血、血肿原因:凝血功能障碍、动脉硬化或穿刺损失血管等。护理措施:提高穿刺技巧；妥善固定；拔管后压迫并加压包扎。 服务意识并发症的观察与护理三、感染原因:与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等相关护理措施:置管过程中应加强无菌操作；加强临床生化监测，若出现高热，寒战，及时寻找感染源；置管时间一般不应超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。 服务意识并发症的观察与护理四、导管滑脱原因:导管未妥善固定、患者躁动等。护理措施: 动脉穿刺套管和连接管妥善固定，连接紧密；遇有躁动、不配合、不能有效沟通的患者，应通知医生，遵医嘱予镇静，适当约束。 服务意识1.关闭通向病人的阀门(三通阀)。2.将传感器通向大气压。3.将传感器放置与病人心脏处于同一-水平面，约与腋中线第四肋间持平。4.选择[校零]键，或按下IBP模块上的按键， 在选项中选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择[校零]，即开始进行校零。5.等待3秒，在显示屏幕上可看到扫描基线回到零基线，校零操作完成。6.校零完成后，关闭通向大气的阀门，打开通向病人的阀门，保持导管通畅。小结 谢谢THANK YOU!