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特种设备定期自行检查记录表 编号：BNS-EC-F01-06 编号：BNS-EC-F01-06 特 种 设 备 定 期 自 行 检 查 记 录 表 建档车间： 所属单位 特种设备名称 定期自行检查记录 特种设备标识完好无损坏 表面清洁无尘土，无锈蚀、油污 安全附件在校验期内，强检标志齐全、无污染 是否运行平稳、有无异响、杂音；螺栓有无松动。 各灯光是否 正常、反光镜完好、胎压在合理范围内 方向盘间隙是否过大、刹车是否正常 驾驶员有无酒驾、超长作业现象 各仪器仪表、显示表盘指示是否准确 存在问题 整改意见 车间： 日期： 年 月 日 检查人：