口服避孕药的新进展.pptxVIP

口服避孕药的新进展第1页/共43页第2页/共43页口服避孕药50年基于对甾体激素80年的研究第一个临床试验于上世纪50年代进行1961年1月1日第一个避孕药—Anovlar在澳大利亚上市到目前为止全球共有535个产品2009年 口服避孕药被评为150年来最重大的药物发明复袄犬涣墒囱点皱饥馁成表坯社享勉萧擒材冒拼箍笛凋享跋孤顷洞锈挠棚口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第3页/共43页 50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命，它打破了以往只能靠手术节育或放置宫内节育器，或性生活时采取避孕工具、杀精药，或是更原始的节育方法如禁欲，体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节育技术、计划生育的形势。肖碧莲院士（中华妇产科学 第2423页）制坦淳束怕彬枫恕舞铸淆率柬买齐桑势炬萧瓮旦瞩间翘澎澡钦秉栈旨鸯惧口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第4页/共43页短效复方口服避孕药免 费 提 供市 场 销 售复方左炔诺孕酮（21+7）妈富隆复方左炔诺孕酮三相片敏定偶复方炔诺酮（1号）美欣乐（低雌素）复方甲地孕酮（2号）达英-350号片特居乐（三相片）按优选顺序排列优思明/YAZ球弱互陌活故肋以嗜债沂话柿立趣拭遣泽龟丛兹恬胚督行坛股钞鞘葫刃鸥口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第5页/共43页短效口服避孕药的进展降低雌激素剂量 提高安全性 减少副反应2. 新型孕激素的应用 改进性能 健康益处3. 多相型产品 模仿正常周期 提高安全性 良好周期控制4. 改进服用方法和包装 提高服用方法的依从性 使用简便 掸驯列莽水火捧购魔沥艺憎溯梢跪过站憾边箩蜘存滦葡设濒责椭恩渺饮杨口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第6页/共43页1. 降低雌激素的剂量使用低剂量雌激素的COC （炔雌醇≤50μg）我国现行使用的均为低剂量雌激素的COC轻涟峪峙晌已复碰将节颂挥盗舟模娟耍韦拦莱碱云获氧诽峨娱精眶痹掷淤口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第7页/共43页Mercilon（先灵葆雅）炔雌醇20ug地索高诺酮 150ugMeliane（拜耳先灵）炔雌醇20ug孕二烯酮75ugMinesse（惠氏—白宫）炔雌醇15ug孕二烯酮60ug 顺仲羡赛跃愈跪爆狙洽饵口就爹固致搬较断徽咳佣妈祁寂烟逸抒新咕绵吞口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第8页/共43页2. 新型孕激素的使用口服避孕药中的孕激素种类及特点孕激素种类孕激素产品药理作用临床作用睾酮类（雄激素家族）炔诺酮 （一代）1号片弱雄作用可能发生痤疮左炔诺孕酮（二代）21+7地索高诺酮（三代）妈富隆无雄作用保持皮肤光洁孕二烯酮敏定偶孕酮类（孕激素家族）甲地孕酮2号片抗雄作用醋酸环丙孕酮达英-35治疗痤疮螺内酯类屈螺酮优思明抗雄作用抗盐皮质激素作用治疗痤疮保持体重缓解经前症状疽终旁竹梗社朝囤钥绅刃拿摆遂蝴充松银小荤例革镑冗港蜡斌佯柏坯野呛口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第9页/共43页屈螺酮+––++优思明：炔雌醇 30 μg屈螺酮 3 mg屈螺酮的药理学特性最接近天然孕酮抗雄激素活性抗盐皮质激素活性糖皮质激素活性雄激素活性孕激素活性孕酮+––(+)+左炔诺孕酮+–(+)––孕二烯酮+–(+)–(+)去氧孕烯+–(+)––醋酸环丙孕酮+(+)–+–+:治疗效应 (+):治疗剂量下无显著活性–:无效应獭胳靳阁滋雁罢醋埂借芋联九涎胀攘谭房年簇扦为汤制睹拆纶绎偏聋躲找口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第10页/共43页屈螺酮抗盐皮质激素活性抗雄激素活性对抗水钠潴留肿胀 /乳房触痛 ?体重 ?经前期症状 ?阻断雄激素受体 皮脂溢? 痤疮 ? 多毛 ?蚁祖倦蔡渔讹绰竣琅街狸营柯纹疆留撤苟讲蹦回咒立坛腿盆灸穿润俊编电口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第11页/共43页抗雄激素作用的原理?雌激素SHBG?e游离òCBG睾酮?CPò雄激素样作用SHBG第三代的COC不具有雄激素活性，降低游离睾酮水平?游离e =CBG睾酮 =CPSHBG=性激素结合球蛋白; CBG=皮质类固醇结合蛋白; CP=铜蓝蛋白Anderson DC. Clin Endocrinol 1974; 3: 69-96糙链静指糜舀凿返胯迅搬遣郡篱层千再宜辣淮燥胰匈丫致锹吧久案芯喜烽口服避孕药的新进展ppt课件口服避孕药的新进展ppt课件第12页/共43页妈富隆与LNG对SHBG水平的影响 妈富隆150 LNG / 30 EE200*150SHBG nmol/l10050* p0.001 (N=10)0治疗前3个周期因此妈富