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围术期高血压患者管理专家共识;围手术期高血压患者管理 专家共识;内容
概述
术前评估
常用抗高血压药物及对麻醉的影响
麻醉选择
围术期高血压的麻醉管理
特殊类型高血压的处理 ;;术前评估;术前评估;延迟手术;麻醉前血压控制;常用抗高血压药物及对麻醉的影响;钙通道阻滞剂
影响
改善心肌氧供/需平衡
增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用
不主张术前停药，可持续用到术晨
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
影响
减少蛋白尿和改善慢性心衰转归
“ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整”
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦、代谢产物羟基酸，羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍
推荐手术当天停用
;交感神经抑制剂 可乐定
影响
可强化镇静，降低术中麻醉药药量
突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，致术中血压严重反跳
术前不必停用
其他 利血平
影响
增敏麻醉药的心血管抑制作用，出现低血压
术前7天停用
;围手术期β受体阻滞剂、钙阻滞剂、a2受体激动剂的持续使用及ACEI或ARB类药物在手术当天早上停药有一定的心肌保护作用
;麻醉选择;麻醉选择;围术期高血压的麻醉管理;围术期高血压的麻醉管理;围术期高血压的麻醉管理;特殊类型高血压的处理 ;常用控制性降压方法;高血压急症降压药的应用;嗜铬细胞瘤——麻醉管理要点
术前准备α和β受体阻滞剂
术中
高血压危象时（α和β受体阻滞剂联合降压）
难以纠正的低血压出现时（扩容、去甲肾上腺素、血管加压素0.01~0.04 U/min联合应用）
低血糖（肿瘤切除前后注意血糖监测）
;谢谢观看！
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