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门静脉高压治疗共识第1页/共32页第2页/共32页食道胃底静脉曲张1、50%肝硬化患者诊断时存在食管胃静脉曲张，其中多数发生于肝功能为Child B或C级的患者。2、食管胃静脉曲张每年以7%-8%的比例发生和发展，1年的首次和再次静脉曲张出血率分别为12%和60%3、每次静脉曲张出血的6周病死率为15%-20%（ Child A级的0到Child C级的30%）。4、6周的早期再出血率为30%-40%，1年的再出血率为60%。第3页/共32页内 容决定出血的重要因素1急性静脉曲张出血的治疗2急性静脉曲张出血的预防 3第4页/共32页内 容1决定出血的重要因素第5页/共32页一、决定出血的重要因素肝脏储备功能肝静脉压力梯度（HVPG） ——是决定GOV 出血的重要因素第6页/共32页肝功能评估CTP评分系统 采用血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病作为评价指标，用于肝硬化患者预后及手术危险性的评估。但临床广泛应用已显露它的局限性，如缺少肌酐等重要指标，某些指标主观性较强、区分力有限等。MELD评分 MELD评分取值范围宽广且分值是连续的，该系统重复性好、客观性强，能较准确地反映终末期肝病患者病情严重程度。第7页/共32页肝静脉压力梯度（HVPG) 若出血24 h 内HVPG＞20 mm Hg， 入院1 周内早期再出血的高风险率或止血失败率为83％，1 年