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儿科常见症状及疾病护理常规第1页/共35页
发热1 惊厥2 呕吐3常见症状常见症状第2页/共35页
一、发热 发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状,是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久,可使机体内调节功能失常,影响小儿健康。第3页/共35页
1、发热程度(以腋下温度为标准): 低热 37.5-38℃ 中等度热 38.1-39℃, 高热 39.1-40.5℃ 超高热 40.5℃以上 儿童时期正常体温可波动于一定范围,腋下温度范围在35.9-37℃,偶尔>37℃,全身情况良好,又无其他症状,可不考虑病态。尤其是新生儿体温调节功能发育不完善,其体温随环境温度的影响而变动。 第4页/共35页
2、发热阶段:体温上升期、高热持续期、退热期。 3、常见热型:稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。第5页/共35页
合理物理降温(1)冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等大血管浅表处。(2)冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采用此方法时血压应正常。(3)头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半干(以不滴水为宜),敷于头部。第6页/共35页
(4)温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受,同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用,并且没有导致出血及惊厥的危险。水温以35-40℃为宜,同时保持室温25-27℃,避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温,体温若降低到38.5℃以下,即可停止擦浴。(5)静脉降温法(6)医用冰毯降温法 采用物理降温时,注意观察患儿的耐受能力,根据患儿的个体情况调整降温措施。第7页/共35页
在儿科临床中,不提倡酒精擦浴,因为婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善,神经髓鞘未完成,同时,儿童的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,皮下血管丰富,发热后全身毛细血管处于扩张状态,身体对酒精的耐受性低,酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外,酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩,使肺循环阻力增大,加重低氧血症,易导致肺出血。所以,对婴幼儿不提倡用酒精擦浴降温。第8页/共35页
2、药物降温(1)根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热药物或安乃近滴鼻(6个月内婴儿慎用安乃近)。(2)儿科退热药物的选择,建议以口服药物为主,安全性高。(3)降温过程中,密切观察体温变化,准确记录,以便观察热型 。同时观察患儿有无体温骤降现象,如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象,及早进行干预。第9页/共35页
3、补充营养和水分 高热时,消化液生成和分泌减少,机体的代谢和消耗量增加,导致机体消瘦、衰弱和营养不良。同时高热呼吸加快,皮肤出汗增多可致水分大量丧失。因此,发热患儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证水分摄入充足,既有利于体内毒素的排泄,又可达到降温的目的。第10页/共35页
4、口腔和皮肤护理 高热时,唾液分泌减少,口腔内食物残渣发酵,利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。口腔护理能减少口腔干燥、感染和溃疡,增进舒适感,促进患儿食欲。5、保持清洁 退热过程中,要及时擦干患儿汗液,更换衣被,保持皮肤清洁干燥。第11页/共35页
惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱,神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高,眼睛凝视,口角歪斜等一系列症状,有时伴有口吐白沫或嘴角抽动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间可持续几秒钟甚至几分钟不等,有时反复发作,甚至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。 可分为热性惊厥和无热惊厥两种。二、惊厥第12页/共35页
1.就地抢救,立即去枕平卧,头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅:①松解衣领;②清除分泌物;③轻轻向外牵拉舌体,防止舌后坠。3.迅速建立静脉通道,针对原发病因,给予有效用药,同时保持水电解质的平衡及各种能量的供给。 护理措施 第13页/共35页
4、对因止惊:高热惊厥者,在应用止痉剂的同时,给予物理降温或药物降温;对颅内压增高,反复惊厥不止者,遵医嘱使用脱水剂或利尿剂,并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸,预防脑疝发生;低钙惊厥者,遵医嘱补充钙剂,严防渗漏,引起皮肤坏死。第14页/共35页
5、防止外伤(1)惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌咬伤。(2)适当约束肢体,不能强行按压。(3)手中和腋下放纱布,防止摩擦受损。(4)放置床挡,防止坠床。
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